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肩关节复合体的关节功能分解

 疼痛康复研究 2021-04-23

肩关节作为上身最复杂的关节,它由多个关节、多块肌肉和数条韧带组成,形成身体中一个独特的区域。

肩关节虽然具有很大的自由度,能够完成大量动作,具有很丰富的功能,但他的牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节,关节与关节之间皆依赖于各个结构的互相维持与稳定。

肩关节由四个独立的关节组成,他们分别是:

  1. 孟肱关节

  2. 胸锁关节

  3. 肩锁关节

  4. 肩胛胸壁关节

盂肱关节

孟肱关节位于肱骨近端圆形的凸头和关节盂的凹面之间。

盂肱关节有极好的灵活性,拥有三个自由度:外展和内收、屈曲和伸展、外旋和内旋。

然而关节良好的活动性是以牺牲关节稳固机制为代价换来的,它必须依靠其他被动稳定结构和动力学结构来稳定。被动稳定结构有:盂唇、关节囊及其附属韧带;动力学稳定结构有:肩袖肌群、肱二头肌长头。

胸锁关节

胸锁关节由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第一肋骨的上面共同构成。

胸锁关节是上肢骨与躯干骨的唯一骨性连接。

有关节囊附着于关节周围,前后较薄上下较厚,周围有韧带增强。他们分别为:胸锁韧带、肋锁韧带和锁间韧带。关节腔内有一近似圆盘的关节盘,将关节腔分为内下和外上两个部分。

胸锁关节同样有三个自由度,可做各个方向的微动运动,分别为:额状面上的抬高和下压、水平面上的前伸和后缩、矢状面上的前旋和后旋。

肩锁关节

肩锁关节是由肩胛骨的肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面构成。

肩锁关节关节囊较为松弛,周围有大量韧带、关节囊和肩袖等各方面稳定肩关节的结构组成,起到稳定肩关节增加肩关节活动范围的作用。

和胸锁关节不同的是肩锁关节只允许锁骨做轻微的运动,从而保证肩胛胸壁关节的最大活动度。

肩锁关节也拥有三个自由度,分别为:上旋和下旋、水平面微调、矢量面微调。其中上旋和下旋是基础运动,而水平面和矢量面微调仅是为了让肩胛骨和胸壁有更好的吻合度。

肩胛胸壁关节

肩胛胸壁关节本质上不是一个真正的关节,它位于肩胛骨和胸廓之间。肩甲胸壁关节的完整性取决于肩锁关节和胸锁关节的完整性。

肩胛关节是肩关节复合体中不可或缺的一部分,其主要作用是为肱骨提供足够的空间和增加对盂肱关节的功能性辅助。

肩胛骨和胸壁之间的运动是由肩锁关节和胸锁关节共同运动的结果,一个关节的运动减少则会使另一个关节代偿增加,或者致使整个运动质量降低。

肩部的运动是由四个关节、多块肌肉和数条韧带互相协调完成的,因此任何一个关节或肌肉、韧带受伤都会对肩部的功能产生一定的影响。

肩关节疾患是常见病之一,熟悉掌握肩关节复合体的功能,会对正确诊断和缓解肩关节的伤痛,有很大的帮助。

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