KEYPOINT 1. 建议将脊柱手术后4周内发生的感染定义为早期感染; 2. 术后早期感染的危险因素:输血、脑脊液漏、尿路感染、硬膜损伤、美国麻醉师学会(ASA)评分>2、肥胖、糖尿病和翻修手术; 3. 脊柱术后早期感染的诊断需要结合患者症状、体征、细菌学、检验学及影像学等综合手段; 4. 一旦确认感染,立即进行伤口翻修并进行清创和冲洗(次氯酸钠)是必要的; 5. 手术进行细致的清创,建议局部应用万古霉素;未松动的植入物应留在原位,但松动的植入物应更换。 脊柱术后早期或急性感染是一种潜在的严重并发症,通常需要延长治疗时间,并与患者的不良预后密切相关。在关节置换领域,已经制定了诊断和治疗此类并发症的指南和建议,但在脊柱手术中,没有区分早期和晚期感染的明确定义,也没有具体的管理措施。早期感染的诊断有时可能很难确认,因为并非所有病例都涉及疼痛或实验室炎症参数升高。此外,内固定植入物及其引起的伪影也很难区分血肿、水肿和术后感染。 流行病学
危险因素
图注:脊柱术后感染最常见的危险因素 临床诊断
临床表现
图注:术后早期伤口感染患者检查结果的相对重要性 术后伤口检查
实验室检查
影像学检查
细菌学检查
治疗
审稿:王庆德 供稿/编辑:张振辉 1. Schmig F , Putzier M . Clinical presentation and diagnosis of delayed postoperative spinal implant infection[J]. Journal of Spine Surgery, 2020, 6(4):772-776. |
|
来自: 糕1uhwloi5mx4x > 《待分类》