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4月19日，业界期待已久的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》在《中华糖尿病》杂志和《中华内分泌代谢》杂志同步发布。据了解，中华医学会糖尿病学分会（CDS）自2003年起开始发布《中国2型糖尿病防治指南》，并且每3年~4年修订一次，迄今已发布了5版。 我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一，其防治指南一直备受业界关注和重视，2020年版指南更加强调中国的诊治经验及数据，也进一步明确了中医药在糖尿病防治中的重要地位和作用，并将第19章题目由原来的“糖尿病与中医药”修改为“糖尿病的中医药治疗”。康弘药业研制的国内第一个治疗 糖尿病肾病 的中成药渴络欣胶囊被推荐纳入。本指南指出,渴络欣胶囊对于早期糖尿病 肾病 （气阴两虚兼血瘀症），可以改善临床症状及肾脏功能，降低尿微量白蛋白指标。 糖尿病防治面临三大困境 新版指南对我国糖尿病患者最新流调数据进行了更新，按照 世界卫生组织 诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。其中，T2DM占90%以上，1型糖尿病和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（2015年~2017年全国调查结果为12.1% 和10.3%），各民族的糖尿病患病率存在较大差异。经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。糖尿病知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）虽然有所改善，但仍处于较低水平。 “目前我国糖尿病防治面临三大困境：其一，对于糖尿病的预防，急需找到除了生活方式干预外，有效且患者依从性好的糖尿病预防方案，以降低糖尿病发病率；其二，亟待提高糖尿病患者血糖控制达标率；其三，急需有效方式降低糖尿病慢性并发症发病率，进而降低 糖尿病并发症 导致的致残、致死率。”指南编写专家、中华中医药学会糖尿病分会副主任委员、上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任陆灏教授说。 中西医并重 提供糖尿病患者全程保护 中医药防治糖尿病历史悠久，积累了丰富经验。在“中西医并重”的国家战略指导下，中医药被纳入国家糖尿病防治体系，逐步形成了我国特有的现代医学与传统医学协调发展的糖尿病防治模式。国家医保目录纳入了多个治疗糖尿病的中成药，中医药在我国糖尿病防治体系中发挥着独特的作用。 2020年版指南在2017年版的基础上，基于 循证医学 证据进行相关药物推荐。同时，更注重中医特色的体现。 指南中医部分编写专家之一， 中华中医药学会 糖尿病分会副主任委员陆灏 介绍到，2020年版指南在强调中医辨证论治的同时，明确中医药在糖尿病防治中的作用：协同降糖、改善症状和体征、防治并发症、提高生活质量及在三级预防中发挥作用。这体现了中医药全程干预2型糖尿病的理念，涵盖了目前临床上常用的辨证方法，更符合临床实际。在药物推荐方面，均在循证证据基础上，针对糖尿病不同辨证分型及不同并发症，进行了明确的药物推荐，更方便临床医师操作。同时，对中医适宜技术也有涉及。 陆灏教授介绍，中医药在糖尿病防治全程的不同阶段扮演着不同的角色：治未病是中医主要特色之一，在糖尿病前期，中医药有助于降低糖尿病发生风险；在糖尿病期，中医药联合西药治疗，发挥协同作用，可延缓并发症的发生；对于糖尿病并发症，中医药也具有特色和优势，可为临床无特效手段的患者提供更多选择。 中成药首次被纳入糖尿病肾病治疗推荐 作为一个重大的非传染性慢性病，糖尿病及其并发症的防治工作已经成为健康中国行动的重要内容之一。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为 慢性肾脏病 和终末期肾病的主要原因，糖尿病死亡者中有10%是肾脏病变所致。 糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一，规范性治疗对于患者意义重大，2020年版指南中首次将渴络欣胶囊等中成药纳入糖尿病肾病的治疗推荐，“随着高质量研究成果的不断涌现，中医药治疗糖尿病肾病的临床证据日渐增多。研究证实，渴络欣胶囊具有益气养阴、补益肝肾、活血通络的作用，可改善尿微量白蛋白指标，保护肾功能，在指南中获得推荐。”陆灏教授说。 据悉，此次被纳入的渴络欣胶囊是康弘药业自主研发的中国首先获批治疗糖尿病肾病的中药新药。据了解，1996年康弘药业以中成药起家，开创了创新发展之路，并一直把推动中医药传承创新高质量发展摆在重要位置，坚持“守正”与“创新”相结合，积极拓展新时代中医药事业发展之路。2009年，在 柯尊洪 董事长带领下，康弘药业自主研发的渴络欣胶囊应运而生，为广大糖尿病肾病患者带来了高质量降尿蛋白药物。截至目前，渴络欣胶囊也是唯一一个获批糖尿病肾病适应证的中成药。 新版指南依据国内外糖尿病临床研究的最新成果并立足我国国情，具有很强的可操作性，充分体现了权威性、创新性、科学性、先进性和实用性的特色。新版指南的发布，对进一步规范我国糖尿病及其并发症的预防、诊疗、管理等方面具有积极推动作用。 文图：马丽 编辑：张姝 张方飞 审核：韩璐
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