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本文理论依据：《中医方剂学》 今天这篇文章和大家聊聊心慌、心悸的现象。 在生活中有些人会出现阵阵心慌、心悸的现象。那我来告诉你，问题出在心里缺水。 有人就好奇了，人的”心“怎么会缺“水”呢？ 其实这个“水'指的是'心阴”。“心阴”不足为什么会引发“心慌'呢？这又是一种什么症状呢？我用实际案例给大家说说。 从前我学中医方剂“天王补心丹”临床运用技巧的时候，听老师给我们讲的一则验案。 故事的主人公叫做“刘志明”。他生于1927年，他是中国中医科学院资深研究员、北京中医药大学、中国中医研究院研究生部的客座教授。 一次，刘师接待了一个患者，女，38岁左右。 这位患者有阵发性心慌的毛病，有五年病史了。 五年来这个毛病也是时好时坏，心情不好或者劳累的时候，容易发作。晚上睡不好第二天容易发作。她多次到医院做过检查被确诊为“窦性心动过速”。通过用药稍有控制，但始终不见完全好转。 于是就几经辗转，找到刘志明老师。 刻诊，见患者脉象细数，舌暗红，少苔。刘志明老师仔细询问后得知，患者近年来腰膝酸软、大便干燥，月经量也不多。心率每分钟120次，每分钟早搏2到3次。 刘师仔细思量以后，开了一张配伍。但见—— 五味子6克，茯苓、当归、丹参、党参、酸枣仁、柏子仁、远志、天冬、麦冬、玄参、桔梗各9克，生龙骨、生牡蛎各12克，生地15克。一共是七剂，水煎服，每日一剂，每日服2次。 患者服药以后病情有明显缓解，心慌减轻，精神好转。但舌红少苔依然，脉细数，心悸口干之感偶尔还会出现。继续投用10剂后，患者诸证悉平，病情稳定，心率自测也已正常。 这里面到底怎么一回事儿呢？ 你看，此人症状舌脉极具特色。舌暗红，少苔，这是“阴虚”有热。舌苔阴津上潮于舌面所致。阴虚津亏，所以少舌苔。脉象来看，细而数。脉细，说明阴血不足，脉道失充。说明有虚热。可见，患者“阴血亏少”，有'虚热'这是无疑的了。 患者因为心中阴血亏少，心神失养，所以心慌、心悸、夜寐不安。病人主要问题在'心'，故而以心阴亏少论治。 正是因为'心阴'不足，所以她口干舌燥。阴津不能濡润大肠，所以便干。阴血少，经血不充，所以月经量不大。阴血不能滋养头面，所以头晕。阴血不能滋养四肢筋脉，所以四肢麻木。 另外，患者有腰膝酸软的现象。腰膝酸软，往往意味着'肾阴'不足。毕竟，肾主腰膝啊。肾阴不足，和心阴不足有关系。心为五脏六腑之大主。心阴不足，容易影响到肾阴的充足。而且，肾阴作为一身之元阴，对五脏之阴都有决定性的滋养作用。心阴不足的背后，往往都有肾阴不足的影子。 在中医里的诸多方剂中，天王补心丹是比较常用的。刘师用的配伍，就是天王补心丹的化裁。 天王补心丹，源于《校注妇人良方》。它的基本组成，就是五味子、人参、丹参、茯苓、玄参、远志、酸枣仁/桔梗、当归、天冬、柏子仁、麦冬、生地黄。 这里麦冬、生地黄、玄参、天冬都是滋阴清热的。柏子仁、酸枣仁、当归、丹参和五味子是养心血、宁心神的。人参，补气，使得气旺津生。这里面健脾宁心，沟通心肾的远志和茯苓，起到安神益智的功效。这就是基本意图。 医案中刘师的配伍里，基本就是这个天王补心丹的原方运用，不过是把人参变成了党参，增加了龙骨和牡蛎这样的重镇安神之品。 当然，方子里还有一个“桔梗”。这个“桔梗”，用得很妙。它的药性入上焦心肺，可以滋补和阴血，直接引到心里去。在这里它就成了舟楫之药了。 关于心慌、心悸这个事我就说到这里。“天王补心丹”是好方子，但也必须辨证应用。脾虚便溏、痰湿内积、湿热内盛、阳气亏少、素体虚寒者，不宜用。 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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