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脉是内窥人体一元元气常、异状态的窗口。察证证机，需脉为凭。 脉是内窥人体一元元气的窗口，脉中之“一”，固然也是人体之“一”，但异常状态下，此“一”千变万化不可胜数、时常时异，是随着人体内外环境不停变化的，故脉中之“一”，必须随机诊察方能得其真。而且脉中之“一”又必须与思维过程紧密联系。 所以不对所学所用的振荡脉诊思维进行个人知识整理和临床实践的反思，而以意忖之难免得之不真、用之不切。何况脉中之“一”有常有异，随机而变，故对振荡中医脉诊内思维操作过程必然要认真对待： 一·首先察证整体虚实状态，即求取人体整体动量均值，即对脉搏力（气）的整体强弱和分布的序化状态（三部、三层）的具体把握，然后在进一步对液的虚实状态做整体辨识。 左右寸关尺六部三层指诊有力、充实，沉尺有力、盈满为实；指诊乏力、空细为虚。具体的脉诊过程，是先遍诊六部三层十八个区域有力与否，再进一步结合液之有无虚实，就能得出刻下气液一体的随机常、异状态，例如应指小弱、盛大有力，都是对整体气液和合虚实态的描述而不能做一个一个的区分对待。 气液是人体根本能量，是局在组织器官得以代谢与做功的根本动力，但把握具体的气液状态，又必须从一个切入点着手，逐步掌握其整体状态，即小处着手、大处（整体）着眼。 所以把握整体，必然要从一个切入点不断的按照“环”的轨迹由局部而整体，由整体到局部的进行思维。因为整体毕竟是由局部和要素构成的，不对局部和要素作定性分析，则随机的整体状态就无法具体把握。 对整体气液虚实状态做出判定后，就会得出整体的虚实状态。虽然临床常见有气液两虚、气液阴虚、气液阳虚，还有气虚液实、气实液虚，更有上部不足、下部不足，进而还有上下、左右、表里、寒热气液格离不合或此虚彼实等的脉象，但不管什么脉（除了生理异常脉），尤其先分整体虚实，即气液的整体虚实状态，再慢慢的结合其他常异脉，整体的气液状态就跃于眼前了。 二·故依着对随机整体动量均值的认识，在回过头来具体分析其三部三层各区位的常、异状态，进一步对宏观基本基因辨识准确（六部三层之虚实、寒热，郁、瘀、水、湿、痰），这种分析是秉承对整体虚实的认识而做的分析。 任何局部脉象和局部区域都要给它放在整体气液虚实随机状态的“网”中方不至于离散，而最后综合的实相，就是这些寒热虚实、郁瘀水湿痰之类的单态脉象，都是这个整体虚实的“网”中常异大小不同的局在的“点”，而这些局在的“点”，就是构成整体的“网”的一部分。 三· 整体综合状态是脉本来的随机时相状态、是客观的。而我们所做出的分析实质是为了更具体的把握它，而不是它就是这样一个一个的线性叠加出来的东西。 搞清楚刻下“是什么（整体的）存在”，最后综合起来并进一步察诊其证机— —造成刻下异常整体状态的“因”— —存在之所以存在，对整体随机状态把握准确，并对其做相应的逻辑分析，察寻证机，然后补泻通调，随机治之，一气呵成。 我以为在脉诊过程中，不能认“死的概念”和局部的东西为真。 气液循环依着真气序流在六部三层中不停的作阴阳往返运动，思维要和经气一样，都要把局部和要素这些局在的东西统系起来。气液阴阳，实质是一体的，都是唯一物的不同形式，都在经气序流之中不停的流动、变化、联系，就算在异常的经气营卫运行之中，它们也实在无从作客观的、绝对的分割，只能作为一思维过程或片段所呈现出来的，为了更为具体的认识整体状态而分析出来的要素。 本文转载自公众号“宇一道宙”。关注我们，了解更多。 来自话题 |
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