|
有不少人上了年纪，大脑的血管会硬化，再加上血液的粘稠度增高，所以会引起一些脑血管方面的疾病，包括脑梗塞，脑梗阻，动脉硬化，还包括腔梗，这是由于患者有高血压，动脉硬化，心脏病，糖尿病，高血脂等等才会引起的问题，而且在发病后通过使用药物的方法进行治疗，但是具体的也要根据身体的实际情况判断。 腔隙性脑梗死治疗基础 （一）治疗原则 腔隙性梗死灶是由于血管的微小终末支阻塞而形成，一旦梗死灶形成缺乏侧支循环，在临床上预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。临床以抗血小板聚集和改善微循环为主要方法，卒中单元治疗是有效措施。 （二）病因治疗 积极治疗与本病发生有关的疾病，如高血压、动脉硬化症、糖尿病、高脂血症等。伴有高胆固醇血症者优先使用他汀类降脂药物。 （三）药物治疗 1．抗血小板聚集治疗 （l）阿司匹林（ASA)：每日100一300mg顿服为国人的合理剂量。长期应用应注意消化道副作用，消化道出血史及出血倾向者慎用。 ⑵双啼达莫（DPA)：可抑制血小板磷酸二醋酶活性，阻止环磷酸腺普（cAMP）转化为AMP，提高血小板内的cAMP水平，而cAMP可阻止TxA：形成并增强PGI：的活性及诱发血管内膜释放PGI:，从而减少血小板聚集。常用量25一50mg,3次/日，副作用可有头痛、头晕、面红、胃肠道不适等。 ⑶唾氯匹定（ticl叩记ine)：活性成分为盐酸唾氯毗吮，效果优于阿司匹林而较阿司匹林的副作用小，常用剂量0.125-250mg,1一2次/日，进餐时服，长期服用者注意定期查血白细胞，有活动性出血、出血倾向者，有溃疡病及血小板减少、粒细胞缺乏症者忌用。 ⑷氯毗格雷：属ADP诱导血小板聚集的抑制剂，常用剂量为75mg/d。不良反应少，适用于高危人群和ASA不能耐受者。 2．改善脑循环 （l）钙离子拮抗剂：参考TIA治疗。 ⑵丁咯地尔（buflomedil)：为a肾上腺素能受体抑制剂，并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流。此外，还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形性的功能。 0.1一0.2g溶5%的葡萄糖溶液或生理盐水250一500耐，静脉缓慢滴注，1次/日。副作用偶有胃灼热感、胃痛、恶心、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红或痛痒。 禁用于对该品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有大量失血的患者。肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。 ⑶中药活血化寮治疗：可用川芍嗓120一200mg静脉滴注，1次/日；三七注射液0.4一0.59静脉滴注，1次/日；复方丹参注射液静脉点滴；此外，也可选用口服天欣泰血栓心脉宁片、血栓片、银杏叶片等。 |
|
|
