消极悲观的性格怎么办？

消极/悲观图式

图式的典型表现

患者会表现出一种弥漫性的长期关注生活中的负性事件，比如痛苦、 死亡、丧失、失望、背叛、失败和冲突，而忽视存在的积极方面。在工作、 经济和人际交往的很多场合卜，他们都会夸大事情朝着不好方面发展的可能 性。患者感到很脆弱，以至于犯下一些灾难性的错误，使他们的生活在某种 程度上岀现崩溃——这些失误会导致他们的经济破产，损失惨重，蒙羞受辱，陷入困境难以自拔，或者失去控制。他们花费大量的时间来确保自己没 有犯这方面的错误，以至于冇强迫观念的倾向。拖沓怠职是他们焦虑的一种 表现。典型的情感包括长时间的焦虑和紧张，典型的行为包括抱怨和优柔寡 断。患者很难与周围人相处，因为无论别人说什么，他们总是注意到事物的 消极方面。杯子总是只有-半是满的。

治疗策略取决于治疗师如何定义这种图式的起源。这种悲观图式实际上 是通过模仿习得的，图式反映的是患者从父母那里模仿习得的一种消极和抑 郁倾向，患者把父母的态度作为模式加以内化。体验治疗对于治疗此类患者 是非常有帮助的。在想象和角色扮演中，首先是由治疗师，然后是由患者作 为健康成人练习抗争消极父母的方式。由健康成人面对着消极父母，使孩子 安心，给孩子安慰

图式的另一个来源是童年期的艰难生活和丧失。由于患者在童年受到了 很多的不幸和灾难，患者会表现得非常消极和悲观。这种来源的图式更难克 服。一个9岁的儿童患者，父亲在几年前去世，他诉说了自己的故事：“不 要试图告诉我糟糕的事情不会发生，因为我知道它们肯定会发生的。”很多 患者需要表达出由于丧失而产生的悲伤。当个人的不幸引发了这种图式的时 候，所有的治疗策略都是可以发挥作用的。认知技巧能帮助患者看清过去的消 极事件并不预示着“将来也会发生类似的消极事件”这一事实；体验技术能帮 助患者表达愤怒和对儿童时期丧失的悲伤；行为技术能帮助忠者使他们史多地 追求快乐，而不再为自己当前的生活感到忧虑和担心。在治疗过程中，治疗师 对患者的丧失表示同情，而且对患者的积极态度和行为会进行奖励。

这种图式有可能是对情感剥夺图式的过度补偿。为了吸引注意或同情， 患者会不断地抱怨，这时，治庁师就要通过扮演父母来治疗患者潜在的被剥 夺感，提供抚育，同时还要注意不要强化患者在图式驱动下的抱怨。比如， 治疗师要忽视患者消极的评论内容，而要致力于减轻患者因为情感剥夺而产 生的潜在情感。开始患者与治疗师一起，之后与治疗关系以外的重要他人， 逐渐学会以一种健康的方式满足自己的情绪需要。

对于这些患者来说，这种图式可能还有其生物学的基础，有可能与强迫 症或者抑郁症有关。接受药物治疗有益于患者的康复。

治疗的目标

最基本的目标是帮助患者更客观地、更积极地预测未来。一些研究表明，对待生活最健康的方式就是“幻想幸福” (Alloy Abramson, 1979; Taylor Brown, 1994)，也就是比现实看起来更加积极。消极的观点并不是健 康的或者是更具有适应性的。或许这是因为通常当一个人预料事情会变糟， 而事情确实如此时，他的感觉就不会好。想象到最坏的结果并没有多大帮 助，或许期待事情进展得更顺利是一种更健康的生活方式——只要一个人的 悲观预期与现实如此一致，以致个体总是感到非常悲伤。

从现实的角度来说，我们不会期待大多数此类患者会变得无忧无虑和积极乐观，但至少他们不再变得极端消极，或者消极程度趋于缓和。患者病 情改善的标志是他们不再总感到很忧虑，而是对未来持有更积极的看法；不 再不停地预测最坏的结果或者强迫性地思考未来；也不再强迫性地避免犯错 误，而是做出理智努力以避免犯错，并关注自己情感需要的满足和遵循自己的天性行事。

治疗过程中需特别强调的策略

尽管体验策略和治疗关系对于治疗此类患者是很有帮助的，但通常还是

把认知和行为策略作为治疗的主要手段。

很多认知技术有助于治疗此类图式：认清自己的错误认知，检査证据， 寻找其他的可能性，运用应对卡，在图式驱动方和健康方之间进行对话。治 疗师帮助患者对未来进行预测，观察他们的消极预测变成现实的可能性。患 者控制自己消极悲观的想法，在经验和逻辑的基础上训练自己更客观地看待 生活。他们不再夸大消极后果，更加关注生活中的积极方面。此外，还要记 录下自己相应的情绪变化。

如果患者过去经历过消极事件，认知技术能帮助他们分析事件，学习区 别现在、过去和未来。如果过去的消极事件是可控的，治疗师和患者就要通 力协作矫正这个问题，以使今后不再发生这样的事情。如果这件事情是不可 控的，这件事情和未来事情之间就不会岀现必然的联系。从逻辑上说，即使 是患者过去已经经历了消极事件，我们对未来没有必要感到悲观。

当图式具有保护功能时，认知技术能帮助保护患者挑战这样的观点：对 未来的事件持消极悲观的观点是很好的，因为那样不会让他们失望。这种观 点是不正确的：如果患者期待着事情变得糟糕，而结果却正如他们所想的， 那他们也不会因为自己曾经为此担心而现在的感觉更好。如果他们期待事情 变得很好，却不如意，那么感觉也不会更糟。无论他们从预期事情变得糟糕 中得到什么好处，都不能补偿每天生活在紧张焦虑中所带来的痛苦。患者可 以列出假定最坏的结果会给他带来什么好处，又带来什么坏处，然后分别站 在这两个角度进行试验，观察对自己情绪的影响C

一些患者表现出Borkovec所说的"担忧的魔力”(Borkovec , Robinson, Pruzinsky, & Depree, 1983 )。他们相信担忧是一种很神奇的仪 式，它能阻止不好事情的发生：只要他们在担忧，那么不好的事情就不会发 生。(正如患者所说的那样：至少当我担忧的时候，我在做一些事情)。然 而，实际上，这是试图控制消极后果的方式，他们所担心的很多事情要么超 出了自己的控制范围，要么就是即使担忧也是没有用的。患者还要分别与自 己的消极悲观面和积极乐观面进行对话，而积极乐观面就需要通过治疗形成。 通过这种方式，患者逐渐意识到对生活采取乐观积极态度所带来的益处。

体验技术能帮助患者与他们的快乐童年模式相联系。如果图式的起源是 因为消极和悲观的父母，那么患者就可以在意象中与父母对话。首先是治疗 师作为健康的成人，然后是患者自己作为健康的成人，进入父母使儿童灰心 丧气的想象当中。健康的成人挑战消极父母的想法，打消焦虑小孩的疑虑。 孩子向消极的父母表达出自己的愤怒。

治疗师运用体验技术帮助患者解决在情感剥夺下对于过去发生的负性生 活事件的潜在情感。在治疗师的帮助下，当患者在想象中表达了对这些事件的 愤怒和悲伤，他们就会把这些事情抛诸月卤后，而不是继续沉浸在未解决的悲伤 中，他们的生活能继续前进。在整个过程中，由健康的成人引导患者。

患者还可以通过行为实验来检验自己歪曲的消极想法。比如，他们可以 预测最坏的结果，然后计算一下正确的概率；他们还可以检验“只要担忧， 就会有较好的结果”的假设；或者他们还可以检验对负性结果和积极结果的 预测，哪个让他们感觉更好一些。

治疗师教给患者反应阻止的技术，以降低他们对于犯错误的过度敏感。 患者逐渐减少有关犯错误的强迫观念和为了防止犯错而从事的不必要的行为， 然后观察实施这些技术后，自己生活满意程度的变化及由此产生的乐趣。

让患者完成停止抱怨他人的家庭作业也是很重要的。当这种图式是对 情感剥夺图式的过度补偿时，治疗师可以教给患者在与人交往时直接表达， 以满足自己的情感需要。很多消极悲观的患者——尤其是那些被治疗师称做 “拒绝帮助的抱怨者”(Frank et al., 1952 ) ——治疗起来尤其困难,而且他 们还有着潜在的情感剥夺图式。他们总是不自觉地抱怨，并以此作为获得别 人关心照顾的方法。由于这种患者的核心问题是情感剥夺：患者抱怨是为了 获得别人的照顾和同情，而不是想要征询别人的意见或者寻求解决的办法， 所以，即使对他们进行理智的劝说或者让他看到相反的证据，也不能停止他 们的抱怨。同时，因为周围的人很快就会对他们的抱怨感到厌烦，失去耐心 而躲避他们，因此，这种抱怨行为只会导致他们的失败。虽然从短期来看， 抱怨经常会使患者赢得别人的同情和注意°但是，如果他们学会如何直接表 达出自己的情感需求，而不是通过抱怨的方式，他们就会开始以一种更健康 的方式满足自己的情感需要。

通过制定“焦虑时间表”控制患者的焦虑时间也是很有效的行为策略。 他们学会注意到什么时间是焦虑的，然后拖延开始焦虑的时间直到“焦虑时 间表”规定的时刻。很多患者从这种技术中受益，他们通常只关注生活中一 些偶然发生的事情，而不是生活中的乐趣。对他们来说，生活不是追求美好 的事物，而是阻止不好的事情发生。通过让患者制定追求快乐的时间表，停 止把大量的时间花在担忧上，其治疗是非常有效的。正如对于具有消极悲观 图式的抑郁症患者来说，增加他们的快乐体验是很重要的治疗部分。

正如我们前面所提到的，很多具有这种图式的患者幼年时曾经历过情感 剥夺，因此，他们现在需要从治疗师那里得到情感安慰。首先，治疗师确认 过去发生的消极事件。在此过程中，要注意不要支持患者的这种抱怨和形成 对未来事件的负性预测。只有当治疗师对患者过去经历过的丧失给予支持和 安慰，而不是对其目前生活事件中的抱怨予以回应，患者的病情才能开始慢 慢缓解。这种“有限再抚育”的做法不仅帮助患者发泄自己的悲伤，还不会 强化患者的消极想法或者抱怨。

治疗过程中需要注意的一些特殊问题

这种图式是比较难以改变的。患者通常都不知道他们在什么时候会感到 消极悲观，也不能想象改变一下自己的情绪。模式工作能够帮助释放被忧虑 压抑很久的快乐儿童的角色。健康的成人——首先由治疗师扮演，然后由患 者扮演一入那个令人痛苦不堪的过去和当前的情境当中，帮助那个焦虑 的小孩从更积极的角度看待同一个问题。

治疗师一方面要注意不要陷入到与患者争吵的角色之中，与他们的消极 想法进行争辩是无益于治疗的，另f方面还要注意不能让治疗师重复扮演积 极的角色，而让患者扮演消极角色，让患者对这两种角色都进行扮演是很重 要的。当治疗师和患者站在对立立场的时候，会谈就变得更像是争吵，这会 导致治疗关系的恶化。如果患者扮演着两种角色，而治疗师在必要的时候从 健康的方面给予帮助。治疗师可以帮助患者对积极模式和消极种模式进行区 分，然后在这两者之间进行对话。

对于此类患者来说，这种图式还能给他们带来其他益处，因为他们的不 断抱怨会获得很多人的关注。治疗师要尽可能地减少这种情况的发生：治疗 师可以和患者家属见面，尤其是那些抱怨不断得到强化的患者的家属，教给 他们一些更健康的应对方式，并让家属在患者表现出自信和充满希望的时候 给予奖励。

当此类图式由于过去发生了极重大的负性事件而难以改变时，要让患者 表达出由于丧失带来的悲伤。发自内心的悲伤能够释放抱怨带来的压力，悲 伤还能帮助患者将现在安全的无风险状态与过去他们所遭受的灾难性丧失和 伤害区别开来。

正如我们所说的那样，对于很多患者来说，他们的焦虑可能存在生物学 上的原因，这就需要对他们实施药物治疗。我们发现抗抑郁药物，尤其是选 择性五羟色胺抑制剂很有帮助。

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