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预计2020年至2050年间，≥80岁的高龄老年人将迅速增加。 近期，中华预防医学会发布了中国高龄老年人血压水平适宜范围指南。 血压水平适宜范围，是指血压水平在某一特定范围内时，不良健康结局发生风险相对较低。 综合考虑现有研究证据，指南推荐中国高龄老年人的收缩压适宜范围为110~150 mmHg，舒张压为70~90 mmHg。 指南指出，相关研究主要关注收缩压与不良健康结局之间的联系，而对舒张压关注较少，关注的不良健康结局主要为死亡、心血管事件等，而较少考虑血压与认知功能等功能指标之间的关联。 指南认为，目前的血压管理中“越低越好”的模式并不适用于老年人。 研究显示，高龄老年人收缩压和脉压差与死亡风险间呈U型关系，收缩压和脉压在143.5和66 mmHg时死亡风险最低。调整混杂因素后，仅收缩压与死亡风险的U型关系存在，死亡风险最低点为129 mmHg。 在死因别分析中，与中等水平收缩压（107~154 mm Hg）相比，高水平收缩压（>154 mm Hg）与心血管疾病死亡风险升高相关联（调整HR=1.51）；低水平收缩压（< 107 mm Hg）与非心血管疾病死亡风险升高相关联（调整HR=1.58）。 收缩压每增加10 mm Hg，心血管疾病死亡率增加11%。 本次系统综述总共纳入文献5篇，2篇为原始研究，1篇为高龄老年人血压管理中国专家共识，2篇为高血压管理指南。其中2篇原始研究设计均为前瞻性队列研究，研究结局均为死亡风险。 来源：中华预防医学会. 中国高龄老年人血压水平适宜范围指南. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(3):249-256, 372. |
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