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当前肥胖已经成为了世界性的公共卫生健康问题，近几年，我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势，儿童肥胖率的上升速度高于成人。 超重和肥胖是心脑血管病、糖尿病、某些肿瘤和其他一些慢性疾病的重要危险因素。肥胖症会损害人的身心健康使人的生活质量下降、预期寿命减短。  肥胖症的病因 肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。肥胖易发生在能量代谢异常的个体，机体摄入能量大于其消耗的热量。  肥胖症按发病机制可分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖也叫单纯性肥胖，是指目前方法不能找到继发性因素者，又可分为体质性肥胖和过食性肥胖。 长期的摄入的能量大于消耗的能量，使脂肪合成增加而导致肥胖症。肥胖症被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素互相作用的结果。  遗传因素 人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。但是同时肥胖的形成也与生活行为方式、摄食爱好、嗜好、气候和社会心理因素有关。  环境因素 环境因素是肥胖增加的主要原因，其中，饮食习惯、运动习惯等生活方式占据主导地位。另外胎儿期母体营养不良也会增加新生儿在成年后的肥胖几率。 内分泌异常 人体内的各种调节食欲的神经元异常和体内参与能量调节的各类激素如胰岛素等均可以导致肥胖。 棕色脂肪组织异常 棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，仅分布在肩胛间、颈背部、腋窝部、纵膈及肾周围，其组织外观呈浅褐色。当机体摄食或是受到寒冷刺激时，棕色脂肪细胞内脂肪燃烧，将多余的热量向外散发，使机体能量趋于平衡。棕色脂肪组织异常会使机体产热活性降低。  炎症和肠道菌群失调 人体肠道内的各类菌群一般处在一种平衡的状态，当体内菌群失调后，会引起脂多糖吸收入血，导致内毒血症发生，产生炎症反应。而肥胖的本身也是一种低度炎症的表现。 肥胖对健康有什么影响 肥胖症可见于任何年龄，以中年居多。引起肥胖症的的病因不同，其临床表现也不同。继发性肥胖症除了肥胖以外有原发病的特殊临床表现。 男性脂肪分布以内脏和上腹部皮下为主，称为腹型、苹果型或向心性肥胖；女性则以下腹部、臀部、股部皮下为主，称为梨型或外周性肥胖，其中向心性肥胖者发生代谢综合征的危险较大。  轻度肥胖症多无症状，中、重度肥胖者活动会感觉气喘、行动困难、怕热多汗、下肢轻重不等的浮肿。肥胖症主要的临床体征：身材胖、浑圆、脸部上窄下宽、双下頦圆、颈短粗、肋间隙变窄、乳房增大、站立时腹部高于胸部平面。手指足趾短粗、手背手指关节骨突处皮肤凹陷。明显肥胖者在下腹部两侧、大腿内外侧、臀部外侧可见细紫纹或白纹。肥胖者还会伴随以下其他疾病。  内分泌代谢异常 肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，越为严重的肥胖者，其空腹时胰岛素浓度越高，而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高，所以形成血糖升高的现象。肥胖与II型糖尿病关系密切，若体重减轻，则会改善血糖不正常情况。 肥胖低换气综合征 肥胖造成的胸壁与腹腔增厚，使肺容量下降、肺活量减少，影响正常的换气功能，呼吸的做功增加，二氧化碳生成增加，肺活量及功能残气量减少。换气功能下降，二氧化碳潴留，可能会引起红血球增多症、肺动脉高压及肺心病。肥胖还会引起阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，呼吸暂停、打鼾、嗜睡可随体重下降而减轻。 心血管疾病 肥胖是心力衰竭、高血压、冠心病等心血管疾病的独立危险因素。肥胖者心输出量、外周血管阻力增加，心脏负担加重，血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高，容易发生血管栓塞，加速血管的粥状变化，故易于造成冠心病、脑血管疾病及左心衰竭等疾病  其他 肥胖也是多种癌症的重要危险因素。肥胖者的胆道胆汁分泌也会增加，胆汁中胆固醇过于饱和，会增加胆结石的发病几率。过度肥胖者也会增加麻醉和手术的风险。肥胖者因长期负重引起的关节异常，容易导致关节老化、和损伤增加了患骨性关节炎的几率。同时生殖能力下降，产生心理障碍。甚至皮肤褶皱处也更容易发生皮炎和擦烂，容易发生黑棘皮病，不过可随着体重的下降而减轻。 肥胖症的诊断 身体质量指数 （简称BMI），是衡量是否肥胖和标准体重的重要指标。主要反应全身性肥胖和超重水平，简易测量不受性别影响。 计算公式： BMI（kg/㎡）=体重（kg）/身高的平方 轻体重BMI：BMI＜18.5； 健康体重BMI：18.5≤BMI＜24.5； 超重BMI：24.5≤BMI＜28； 肥胖BMI：28≤BMI；  腰围 简单可靠，反映脂肪总量和脂肪分布的最重要的简易临床指标。受试者站立位，双足分开25~30CM，体重均匀分配，在正常呼气末测定髂前上棘和第12肋下缘连线中点的围长，读数精确到毫米。 向心性肥胖的标准。 男性：≥85CM； 女性：≥80CM；  01 其他诊断 CT或MRI测量皮下脂肪厚度或内脏脂肪面积，是评估体内脂肪分布最准确的方法，扫描腹部第4~5腰椎间水平面计算内脏面积，一般以腹内脂肪面积≥100cm²作为判定腹内脂肪增多的切点。还可以采用身体密度度测量法、生物电阻抗测定法等，因为这些方法因为仪器过于昂贵一般不用做常规检查，仅用于科研。 |
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