【麻瑞亭：结节性红斑、风湿历节】

麻瑞亭先生的经验

结节性红斑，中医谓之红斑，亦属风湿历节范畴。系因伤卫气，遏闭营血，营热内郁，发于肌表所致。

临床特点为红斑高起，压之顽硬疼痛，多发于膝踝之间，夜间烦热作痛，黎明热退痛减，久久不愈。个别患者，痛痒兼作，难以入眠。患此者多系女性，男子少见。

痛为血瘀，不通则痛，痒为气滞，不畅则痒，气滞血瘀，循环受阻，所以痒痛兼作。
气滞重者，痒而痛轻；血瘀者，痛痒轻。
阴瘀则发热，阳郁则汗出，患此者多夜间烦热而不汗出，故多系阴瘀。

虽红肿高起烦热频作，但不化脓（有的搔之流血水）故非为阳盛血热之疮疡，而系风湿为患，所以用桂芍知母汤加减治之，去麻黄之辛散，重用浮萍祛湿热而达表瘀，并加用润肝熄风之品，活血化瘀以善其后。

方药：桂枝9g，炒白芍9g，生白术9g，粉丹皮9g，全当归9g，肥知母9g，炒杏仁9g，土茯苓12g，青浮萍12g，鲜生姜9g，肥大枣4枚。

方中桂枝疏肝升陷；生白术和胃理脾；炒杭芍、粉丹皮，活血化瘀润肝熄风；土茯苓强筋壮骨，利湿解毒；青浮萍通经解表，活血祛瘀；肥知母、炒杏仁，清肺润肺；鲜生姜和胃降逆，发汗解表；肥大枣补脾生血。

加减：
血瘀重者，加赤丹参15g、延胡索6-9g，化瘀止痛；
上热头昏者，加黄芩炭6-9g，以清相火；
皮肤瘙痒，搔之出血者，加威灵仙3-6g，祛风止痒；
下寒者，加川附子片6-9g，以暖肾行瘀；
关节肿痛者，加青风藤3-6g，疏利关节，祛风止痛；
表不固，汗多者，加生黄芪15-30g，固表止汗。

外洗法：嫩桑枝250g、鲜槐枝500g，上二味煎汤外洗，加热再洗，3次/天，洗后用纱布裹患处以避风，用治踝部红斑最捷。