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现在越来越多的人在体检的时候发现肺部小结节，对于大部分体检发现的肺结节，医生总是会让患者随访，很多人都有疑问，就是随访什么时候是个头，是需要终身随访吗？特别是一些几年都没有太大变化的肺部小结节，该怎么办？这是绝大部分有肺结节的人群都比较关心的问题，今天刘医生就和大家聊一聊这个问题。 肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？体检发现肺部小结节，由于大部分结节都比较小，那么一般情况下都没有办法在第一次检查的时候就确定性质，所以一般医生都会要求患者进行随访观察，因为通过随访观察结节是否有变化，往往可以确定结节的良恶性，那么一个肺部小结节，随访了两年都没有任何变化，是良性还是恶性呢？ 通常来说，如果一个小结节两年来形态、密度都没有任何变化，那么大部分基本上是可以确定它是良性的。因为如果是恶性的早期肺癌，在两年的时间内或多或少都会出现不同程度的长大或者结节成分的变化；而对于有的良性结节，比如由于肺部感染后留下的疤痕，这种小结节就可以一直存在于肺组织内，不生长，也不消失，永久存在。所以对于这一类的结节，可能随访10年、20年都不会有任何变化。
两年没有变化的结节，还需要继续随访吗？很多人都有这样的疑问，医生总是让自己随访，何时是个头，既然两年都没有任何变化，是不是可以不用再随访了呢？在这里，刘医生的建议是：每年定期做一次胸部CT。虽然我们说两年没有变化基本可以确定是良性结节，但是也有极少数恶性的肺结节，可能两三年都没有任何变化，所以每年做一次胸部CT了解它是否出现变化是有必要的；另外，做胸部CT的目的不仅仅是为了观察这个没有变化的结节，更是为了全面了解肺组织的情况，比如可以看一看肺部其他地方有没有结节。 每年做一次胸部CT，其实就相当于一次常规体检，而常规的全面体检，刘医生建议是每年都需要做一次的。 对于一般的结节，我们如何选择合适的随访时间呢？对于随访时间，主要是根据结节的成分和结节的大小来决定。 实性结节：如果结节直径小于4mm，那么年度常规随访即可；如果结节直径在4-8mm之间，建议6—12个月随访复查，如果连续2年没有变化，那么转为年度常规随访一次；如果是大于8mm的结节，则建议3个月、6个月、12个月、24个月各复查一次，如果在随访过程中出现恶性征象，应该立即进行手术切除治疗。
磨玻璃结节：对于直径小于4mm的，年度随访；直径在4—8mm之间，建议3个月复查一次，若无变化，坚持每年随访复查一次；如果直径大于8mm，那么建议每3个月复查一次，坚持2年，随后改为年度随访。 混合密度结节：如果直径小于8mm，建议3个月、6个月、12个月、24个月各随访一次，若无变化，改为年度常规随访；如果直径大于8mm，建议3个月复查一次，如果结节持续存在，建议明确性质，必要时手术切除治疗。
总的来说，对于体检发现的肺部小结节，绝大部分都是良性的，所以大家也也不用过度担心，但是要引起足够的重视，至于随访时间，一定要咨询专科医生，根据结节大小、成分，从而选择最佳随访时间。 |
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