但头汗出证

​鉴别:《伤寒论》中出现“但头汗出”,分别见于第148、111、134和136条。

第148条为少阳阳微结证,病机为少阳枢机不利,阳郁于里,气血运行失畅,其“但头汗出”为枢机不利,三焦热郁,热不能外越则身无汗,郁热上蒸则头汗出;

第111条系太阳中风,误用火劫发汗后,火毒内攻,气血阴阳俱虚竭,其“但头汗出,剂颈而还”的原因是津液虚损,故虽为火热蒸迫,已是汗出无源,不能布达全身,仅见头汗出而已;

第134条是太阳表证误下,湿热郁蒸发黄之证,湿热互结,热欲外越而为汗,因受黏腻滞着之湿邪的牵制,而不得外越,故身无汗,但头为诸阳之会,阳热上蒸,于是就出现了“但头汗出,余处无汗,剂颈而还”;

第136条为水热互结的大结胸证,水热互结于胸胁,热邪不得外越,而见身无汗,阳热上蒸,而见“但头微汗出”。

此外,阳明热郁胸膈证;少阳热郁兼脾寒的胡桂枝干姜汤证也有但头汗出”,显然也是热郁历致。

综上所述,但头汗块的病机不外是热郁于内而不得外越，而郁热上蒸,或津亏有热而作汗无源两种情况。