|
邓某 女 94岁 主诉：反复发作尿血、尿灼热感五年，小便失禁２天。 现病史：近五年来反复发作尿灼热感，并发作无痛性尿血六次（检查无器质性病变），每次均用滋阴清热止血中药治疗后尿血止。前天家人给服金银花葛根茶后，小便异常。 现在症：小便频数，时有流出而不能自制，因湿透内裤而用上纸尿裤，无尿胀尿痛，尿微热感，腰酸痛，口干，口中流清涎，饮食欠佳，睡眠不实，大便偏干。 查：形体消瘦，精神尚可，舌淡，苔少，舌根苔薄白，脉细。 因有胃病史长期在服奥美拉唑；因有慢性心衰致脚肿史，长期在服西药利尿剂。 诊断：失溲 辨证：心肾两虚 治法：调补心肾，固涩尿液 方药：桑螵蛸散加减 桑螵蛸15克 ，制远志6克，石菖蒲10克， 煅龙骨（包）15 克， 茯神12 克， 白参片3 克， 当归10 克，益智仁10 克，复盆子10克，淮山10 克， 陈皮10克， 炒鸡内金15 克， 甘草5 克， 5付。 微信回访：服完第３付小便就完全正常了，腰酸痛亦好转，嘱服完余药，注意饮食清淡平和。 按语：患者素有尿血尿热和慢心衰史，又形体消瘦，年高体虚，为心肾两虚体质。此次过饮凉品，寒凉太过伤及阳气，火不济水，肾虚不固，膀胱失约，故小便自出而不知。考虑患者平素阴虚，此又为寒凉伤及阳气，用药既不宜太凉又不宜太温，故当务之急，调补心肾，交通水火，固涩尿液。方中桑螵蛸补肾止遗，煅龙骨既收敛固涩又安心神，人参补心气，当归养心血，远志、菖蒲、茯神安神远志，交通心肾。加上益智仁、复盆子补肾缩尿，淮山、陈皮、炒鸡内金健脾，补后天以助先天。 |
|
|
