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一戒贪吝 自炎帝尝百草，轩岐阐发精微，历代圣贤，穷极理要，著书立说，皆苦心救世，而非有自利之见也。故凡业医者，当仰体往圣之心，先存济人之念，不可专藉此为肥家之计。若专藉此以肥家，则居平必不求其术之精，临证必不念夫命之重，惟是较量锱铢，操约取盈。其所需药料，只以土产贱草，采割充囊，千方一例，糊涂应付，一切贵料，概置不用，即间一用之，必令病人自备，力有余者，能自备矣，若属贫寒，力既不能自备，而我又吝不与，不将坐视其毙乎?况猝急之病，命在呼吸，病人力即能备，一时措备不及，亦与无力者同归于死矣，岂不重可叹哉!此贪吝之心，与圣贤救世之心全相反者也。此余之所痛我也。 二戒粗疏 人生他事犹或可率意为之，独至医之一事，必须考究，临证倍加战兢，然后能审脉辨证，用药无讹。若心粗气浮，不耐思索，病中疑似，错误必多，至于倥偬稠杂之际，尤须细心检点，不可苟且草率，若只图收尽未利，打发一空，诊脉时如拈子着棋枰，指一落便起，人众则如走马看花，一览而过，不究病原，厌人琐告。口干便云是火，发热即谓有风，便闭即攻，泄泻即涩，胀满即宽胸，喘嗽即降气，遇痛即云无补法，失血遂恣用清凉，夏令必云伤暑，冬月定拟受寒。致一剂之误，十剂难回，一时之失，百法难挽，此孟浪鲁莽之流，直以人命为戏者也。此余之所痛戒也。 三戒偏执 医人用药，最贵灵通，最忌偏执。灵通则头头是道，不但圣贤之书可触目会心，即舆入川·隶，闲言冷语，皆足以悟医事而通病情。若偏执，则虽前圣至正之言、至当之理，待其摹样而行，偏又倒装逆挈，无一是处。总由学不圆通，性多执滞，或泥某书之一字一向，而不知曲畅旁通，或守一成之方，而不知揆时度势。或因一时之偶效，而终身守之不移，或因一味之偶乖，而终身置之不用，或牢记从入之师说，而一切名言俱置罔闻，或坚持～定之方法，而百种病状一例施行。又或偏于学东垣而执定升补，或偏于学丹溪而执定清降，或偏于学仲景而执定峻重，或偏于学守真而执定苦寒，偏则不全，执则不化，胶柱鼓瑟，误事必多。此余之所痛戒也。 四戒势利 人生有贫富之殊，贵贱之别，至于性命则一也，故医人之视病人，无论贫富贵贱，当如释氏之作平等观，不可稍存势利之见，分别高卑。窃怪庸流恶习，势利迷心，遇富贵人则加详慎，即学识止此，无可详慎，亦必故为迟徊思索，闭目点首，手势推敲，曲作慎重之态，使富贵人感其慎重之意，而主顾不失，取利必多。至贫贱人索诊，则轻忽之，或此告而回答他人，或屡问而视向他处，或无资而吝解药囊，或哀求而凶言唐突，使抱病而来者，反增病而去，此势利之徒，存心最毒者也。此余之所痛戒也。 五戒妒嫉 今有医者焉，见理明而用药当，吾称之颂之，重其道之能活人也。有医者焉，见理未明而用药鲜当，吾辩之，必详辩之，恐其道之误伤人也，皆非有私意存平其间也。若夫妒嫉之流，道既不高，惟恐人之高于己，非恐人之道高于己，恐人之利不专于已也。故见他人用药，必加诽议，其于不当者，议之固宜矣，其于至当者，亦必创为不经之论。谓某药不宜，某药有损，欲病人必舍彼以从此而后快，甚至服药已效者，犹必巧言恐吓，谓效于今，必贻害于后，使愚夫愚妇，惧不复服，将既奏之功转败，已活之命复倾，其意不过欲取尽人之利也，遂尔不复顾人之命。此嫉妒之流，造孽至深，而人品至下者也。此余之所痛戒也。 六戒托名王道 古人用药，无论轻剂峻剂，总以君臣佐使配合得宜者为王道。若矜奇走险，于药性相反，而相为用以奏奋业功，如甘草、甘遂同行之类，乃为霸道，以其虽奏效于一时而不可为法于后世也。今人不知。王道。二字之解，但以药性和平轻微无力者，推为王道。服之不效，则解之曰，“王道无近功。”至药力峻重，君臣佐使配合得宜，实能起死回生，救危疴，活人命者，反视为霸道，谬之甚矣。如仲景，医圣也，《伤寒论》一百一十三方，其中非大发表，即大攻里，非大苦寒，即大辛热，非大泻实，即大补虚，且一味数两，岂《伤寒》一书皆霸道乎?何为后世宗之不易也？近以医家不能认证，恐药味稍厚，与病不对，遂显弊端，以致失名失利，故宁以轻缓不切之药予之。若轻病原不必服药者，服之而愈，则遂认为此药之功。若重病服之而死，则日此种药岂能杀人，又可谢为非药之过。于是守为秘诀，父以是传诸子，师以是传之弟，但期保守身名无失厚利足矣，岂曾一念夫人之性命所系非轻，病之生死攸关甚重乎?故今之所谓王道，非谓其能生人也，谓其能牢笼俗眼耳。盖轻飘之药，医人可不用担心，病人又无所疑畏，旁人执方又无可斑驳，更一医视之，又无从诋毁，非之无可举也，刺之无可刺也。孔圣所谓德之贼也，而奈何尊之为王道哉?噫!如是之谓王道，窃恐病人其鬼道矣。此余之所痛戒也。 七戒选药误病 医人之视病，当如明镜之整形。明镜之在台，未尝预存一形于其中也，惟随物赋形，斯形无不肖，故医人亦不可预存一成见于胸中。惟随病施治，随证用药，则药之和平者可用，药之峻烈者亦可用，总期于中病而止。缘医家认证不真，又因缪氏《经疏》述药性之过劣，遂不待见病用药，先选药以待病，不遵古法，不按古方，惟恐药性与证不对，致服之不安，招人訾责，遂将气味厚重有力者尽同毒草，一概删除不用。如六味丸，补阴药也，今则动云地黄滞膈不可用；八味丸，补阳药也，今则动云桂附辛热不可用；补中益气汤，气虚下陷之要药也，今则动云参芪助火不可用；六君子汤，治脾虚生痰之圣药也，今则动云白术、半夏性燥不可用；即至四物汤，乃养血之常药也，又曰当归辛温不可用。凡味厚有益人元气者，尽皆不用，惟选极轻淡清降者二三十味，如石斛、百合、扁豆、二冬、二母、二皮、花粉、黑参、桑皮、白前、苏子之类，无论中风、中痰、伤寒、虚损、久困、猝发之病，皆以此投之，初莫不谓和平无害也，而不知其大害存焉。以云补虚辅正，则如一线而挽千钧之鼎；以云泻实攻邪，则如寸草而撞万石之钟，欲其鼎之举，而钟之鸣也，此必不得之数也。以故养瘿为患，使病轻者渐重，病重者顿死，犹之治国者，初未尝见其操刃以屠民也，然而大寇不为民除，大荒不为民救，酿成祸乱，忍视死亡，不杀之杀深于杀也。此余之所痛戒也。 八戒恣用寒凉 甘温之药，如行盛夏之令，生长万物者也；寒凉之药，如行秋冬之令，肃杀万物者也。故常服甘温之味，则气血充盈，日进寒凉之味，则气血衰耗。前圣云：人身赖气血以生，惟气血充盈，则百邪莫御，病安从来?气血衰耗，则诸邪辐辏，百病丛集。可见司命者，当常以甘温益人气血，不可恣用寒凉以耗人气血，即有大实大热，当用苦寒，亦惟中病则已，不可过剂，病去之后，即须以甘温培补，如国家不得已而用兵，平定之后，即宜抚恤残黎，休养元气，若穷兵黩武，好战不休，其国未有不亡者。奈何近日医家，语以温补药，则云不敢用，至于大苦大寒，如黄连、苦参之类，则信手轻投，并不萌一不敢之念。岂其不敢于生养，而独敢于肃杀，不敢使人气血充盈，而独敢使人气血衰耗乎?推其故有三焉：一则误信六气火居其二之说，而不得其解；一则认证不真。凡虚人偏觉火炎，内真寒者，外偏显假热，不能审其火之为虚，热之为假，但就外貌治之，故信手用清，似对证而实与证相反也；一则用清不见破绽，盖温补药设一不当，其弊立见。前贤所谓温补药如阳明君子，苟有过，人必知之也。寒凉药投之不当，不即见其害。不惟不即见其害，初服反见其利，如虚炎无津液，口舌干涩，得清润之味，亦觉暂快一时。信用不已，遂至于元气日削，而不可救。前贤所谓寒凉药如阴柔小人，至国祚已移，人犹莫知其非也。所以皆视温补为鸩毒，爱苦寒为灵丹，相习不觉，伤命实多。姑就耳目所经见闻者，屈指计之。有停饮吐食反胃等证因于火衰胃寒者，日用黄连，致火益衰、胃益寒，粒米不能入而死者矣。有痨伤虚炎，日用花粉、黑参、知母、黄柏，致真元愈虚，虚火愈炎，则加黄连大苦寒以折之，致肺绝失音，胃败泄泻而死者矣。有吐血因于气虚不能摄血，亦用犀角、黄连，致气愈不固，血渐脱尽而死者矣。有三阴下痢，概以治热痢之法治之，用黄连、黄芩一剂而死者矣。有三阴久疟，仍用柴胡、鳖甲、黄芩、花粉而死者矣。有黄疸属阴，亦用山栀、黄芩、灯芯、黄连而死者矣。有脾虚腹胀，反用黄连、童便，致脾衰不能进食，气表便闭而死者矣。有中风脱证，亦用牛黄以引邪入里，且用花粉、黄芩、黄连，重损其真气而死者矣。有臌胀脉细，由命门火衰不能上蒸脾土，直用黄连、苦参天其真火而死者矣。甚至有阴证似阳，用黄芩汤致不可救，用石膏白虎汤而立死者矣。如此死者，非死于命，死于药也。亦既目击心伤，不能匍匐往救，若犹不自加警惕，倘偶一错误，伤在他人，孽在自己。此余时刻懔懔，倍加痛戒者也。 九戒趋时希利 俗人耳食，谁辨贱良；病者志昏，何知高下。况曲高者和必寡，道高者谤偏多。齐人之傳无二三，楚人之咻盈千百。若悔卞和之鲜人知，羡碱硖之易见售，遂合夫往圣之所期，而思为流俗之所许。群尚轻浮，我亦如之；群尚清降，我亦如之群尚平守，我亦如之。俗见动云是火，我亦固然动云不可补、不可攻，我亦日然。卑词物语，趋附时流，逄迎俗见，何患名之不至，而利之不归?然而病之真者弗问，病之重者弗问，病之猝急难缓者弗间。如是以图利，窃恐利盈而孽亦盈，利散而孽不与俱散也。此余之所痛戒也。 十戒自满 戴叔明日医以活人为务，与吾儒道最切。则凡起一病，活一命，乃医人分内事，亦即吾儒分内事也，何足夸诩?况此中道理极精微，极变化!学问原无终穷，工夫不能间断，若因屡试屡验，辄自满足，不复研究探讨，虽得手于今，安知不失手于后?故须愈得手，愈读书，愈细心研索，兢兢乎以人命生死相关为念，庶无愧为司命。若日吾道已高矣，技已售矣，利己归类，吾更何求?而仍终日苦心役忐，博求无已耶?若萌此一念，即重地之因，戒之!戒之!切勿犯此。 冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。 |
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