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诸厥固泄，皆属于下。其中“厥”有三种含义，一是指四肢发凉，二是指不省人事，三是指病名，如：热厥，寒厥。在中医里，“厥”字频繁出现，全面掌握“厥”的含义了，对各种厥证就好理解了。否则，对“厥”的含义掌握片面，动不动就被“厥”弄迷糊了。诸厥固泄，皆属于下。其中“下”是指下焦，包括肝肾，大小肠，膀胱，主要是指肾。详细讲解各种厥证于下： 一，【病位在下的厥证】 1，薄厥证：大怒伤肝，肝气上逆，血随气上，迫于头部，引发神昏，不省人事，治法平肝降气，方剂用“五磨饮子”加减。 2，煎厥证：平时烦劳，烦劳则阳气张，阳气张则消耗阴精，导致阳亢阴虚，又复感暑热，两阳相加，阳更甚而阴更虚，肝阳化风上逆于头，发为神昏，不省人事，治法平肝潜阳，熄风开窍，方剂用“至宝丹”加减，待病情稳定后，再用“羚角钩藤汤”加减治疗。 3，血厥实证：暴怒导致肝气上逆，血郁于上而为血逆，引起神昏，治法活血顺气，方剂用“化肝煎”加减。 4，气厥实证：情志过激，肝气不舒，气机逆乱，上壅清窍，发为神昏，与薄厥相似，治法顺气开郁，方用“五磨饮子”加减。 5，热厥证：在《内经》中，肾阴虚导致手足发热叫热厥，治法滋阴清热，方剂用知柏地黄丸治疗。 6，寒厥证：在《内经》中，肾阳虚导致的手足发凉叫寒厥，治法温补肾阳，用金匮肾气丸。 二，【病位不在下的厥证】 未完待继…… 诸厥固泄，皆属于下。其中“厥”有三种含义，一是指四肢发凉，二是指不省人事，三是指病名，如：热厥，寒厥。在中医里，“厥”字频繁出现，全面掌握“厥”的含义了，对各种厥证就好理解了。否则，对“厥”的含义掌握片面，动不动就被“厥”弄迷糊了。诸厥固泄，皆属于下。其中“下”是指下焦，包括肝肾，大小肠，膀胱，主要是指肾。详细讲解各种厥证于下： 一，【病位在下的厥证】 1，薄厥证：大怒伤肝，肝气上逆，血随气上，迫于头部，引发神昏，不省人事，治法平肝降气，方剂用“五磨饮子”加减。 2，煎厥证：平时烦劳，烦劳则阳气张，阳气张则消耗阴精，导致阳亢阴虚，又复感暑热，两阳相加，阳更甚而阴更虚，肝阳化风上逆于头，发为神昏，不省人事，治法平肝潜阳，熄风开窍，方剂用“至宝丹”加减，待病情稳定后，再用“羚角钩藤汤”加减治疗。 3，血厥实证：暴怒导致肝气上逆，血郁于上而为血逆，引起神昏，治法活血顺气，方剂用“化肝煎”加减。 4，气厥实证：情志过激，肝气不舒，气机逆乱，上壅清窍，发为神昏，与薄厥相似，治法顺气开郁，方用“五磨饮子”加减。 5，热厥证：在《内经》中，手足发热的厥证叫热厥，病因是肾阴虚，治法滋阴清热，方剂用知柏地黄丸治疗。 6，寒厥证：在《内经》中，手足发凉的厥证叫寒厥，病因是肾阳虚，治法温补肾阳，用金匮肾气丸。 二，【病位不在下的厥证】 1，痰厥证：平时多痰多湿，又因恼怒气逆，痰盛气闭引起四肢逆冷，甚者神昏，方剂用“稀涎散”涌吐痰涎，再用六君子汤加味治本。 2，食厥证：暴饮暴食，致胃气升降失常，上逆而厥，先用盐汤探吐，以去食滞，再用六君子汤加木香治疗。 3，气厥虚证：素体气虚，清阳不升，不能营养于脑，导致神昏，治法益气温阳，方剂用独参汤。 4，血厥虚证：血崩，吐血等大出血之后，因血脱而神昏，治法益气固脱，“有形之血不能速生，无形之气应当急固”，先用独参汤，待气脱得固，再用当归补血汤。 【原文】诸痿喘呕，皆属于上。 【注释】痿：有两种含义，一是指肺痿，二是指肢痿。喘：喘息。呕：呕吐，病位在胃。上：指中焦和上焦，主要是指肺。 【译文】凡是肢痿，肺痿，喘息，呕吐的病，大多数病位在中上焦，主要在肺。 【病例】某人，素患鼻衄，入夏又发热，下肢痿软无力，咳嗽口干，尿黄肤热。 〔辨证分析〕患者下肢痿软无力，属于“痿”，根据“诸痿喘呕，皆属于上”，确定病位在肺。接下来再确定肺的病性是什么？症见鼻衄，口干，尿黄，肤热，确定病性为燥热。病位与病性结合，辨证诊断为肺热叶焦，阴液久耗，治法滋营清热，方剂用李东垣的清燥汤，去掉白术，升麻，柴胡，加白芍，枇杷叶。 |
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