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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 我常常跟我的读者说，养生防病，务必控制自己的欲望。 我觉得，这是一句大实话。 可以说，自从中医诞生的那天起，无数临床验案，都在印证它的正确性。 我给你举个例子，咱们再体会一次。 关于什么呢？就是睡觉不好，睡眠时间特别短。 2005年的《陕西中医》上，曾经刊载这么一张案例。我将其视为珍宝。 话说有这么一个女子，当时才21岁。怎么回事呢？就是失眠、头晕。 她当时是为了考大学。为了能考上，她拼了命地学习。为了节省时间，她起早贪黑。日子久了，她就发现自己在精神疲惫的同时，还睡不好觉，脑袋整天迷迷糊糊的。最初，她每天晚上能睡1到2个小时，后来就发展到彻夜难眠。 按道理说，既然是学习累的，那咱不学了，早早上床休息，是不是就好了？事实与之相反。就算早点上床睡觉，她也是满脑子事儿，片刻不得安宁，而且是越想睡，越睡不着，她越着急。结果，就干脆片刻不眠。 白天的时候，她就面色萎黄，精神不振，但是情绪容易紧张和兴奋，注意力、记忆力衰退，心悸心慌，吃不下东西。 这可怎么办？这个身体状态，还怎么考大学啊？经过反复权衡，家里人带孩子看中医。 当时，医家开的方子是这样的—— 黄芪50克，枸杞20克，党参、酸枣仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、灵芝、龙眼肉、茯神、三仙、陈皮各10克。一共开5剂，水煎服。 结果如何？患者用药后二诊，已经能入睡2到3小时，其他症候也有所改善。接着，再用5剂。 等到三诊的时候，患者睡眠进一步好转，睡眠总时间延长，但是易醒多梦，睡不踏实。这时候，原方加入炙甘草20克，磁石10克，再服5剂。 等到最后，患者睡眠基本恢复正常。医家嘱咐，今后切勿拼命苦读，凡事尽力而为就好，不要过于强求。 这就是医案的全部经过。 现在，我和你讨论一下这背后的道理。 实际上，明眼人一眼就看出来，这个患者属于心脾两虚。 刻苦读书，这是好事儿。但是你不能一天到晚苦读不停啊。医案里这个患者，就属于苦读耗伤心脾。心藏神，为机灵之本，脾藏意，为思虑之根。你苦读不倦，伤的是心脾两脏。 心和脾，互为母子，又是一身气血生化和输布的源头。所以，伤了心脾，你就伤了气血。 你看这个患者，虽然舌脉状态未曾在医案里说明（但估计也是舌淡脉细弱之类的），但是仅凭心慌、心悸、食欲不振、面色萎黄等细节，我们还是能看出来，她属于心脾不足、气血两虚。脾虚则纳差，所以食欲不振。气血不足则面容失养，所以脸黄。心气心血不足，自然心慌心悸。 心脾两虚，气血不足，心神就吃不饱饭。吃不饱饭，心神不能主事，所以患者一定记忆力和注意力减退，头昏脑涨。但同时，心神吃不饱，它也会紧张啊。这就好比一个人，你总让他吃不饱，他一定心里想着食物，时刻保持紧张状态。因此，在心脾不足、气血失养的情况下，心神总会产生急切的欲望，摇曳不安，这就导致患者虽然乏累、疲倦，但是脑子里烦乱纷纭、情绪紧张、容易兴奋，睡不着。 那怎么办啊？既然是心脾两虚，那就补益心脾。既然是气血不足，那就补益气血。你等心神吃饱了，它安定了，人也自然就能入睡了。 好，我们再看看医案里的配伍—— 黄芪50克，枸杞20克，党参、酸枣仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、灵芝、龙眼肉、茯神、三仙、陈皮各10克。 这里头，黄芪、党参、灵芝，这些是补气的。酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、枸杞子，这些是补益精血的。茯神、琥珀、石菖蒲，这些是用于安神镇静的。三仙和陈皮，这是理气助消化的，令补而不滞。这就是基本意图。 所以说，这是一张以补益心脾为主要思路，治疗神经衰弱、失眠的案例。 也许有人会说，针对这样的病因病机，用归脾汤是不是也行？我觉得，确实可行。只不过，医案中这个方子，重用黄芪50克，补益气血的力道比较大。它其实是验方“黄芪50克，枸杞30克，党参15克，酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、琥珀、灵芝、龙眼肉、茯神各10克”的变化。这个方子当时叫做芪杞汤，十多年前一度是比较有名的，针对的就是心脾两虚、气血不足。 总而言之，我们从这里可以看出一点规律：过度思虑、用脑过度，容易形成对气血的耗伤。而气血不足的人，你仔细观察，他们又往往想得多、多虑多疑，欲望比常人更多。而欲望越多，你睡觉就越不好，时间越短，精神越紧张，越容易兴奋。这就是一个死循环。怎么办？补益气血，培补心脾。气血充足，心神得养，它就安好了。心神越安定，你想得越少，就越容易入睡。当然，前提是，咱在生活中不能用脑过度、思虑过度。你总不能一边补益，一边拼命累自己，对吧？ 好了，这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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