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晨雨老师讲伤零论43,44条

 无梦的天空1234 2021-05-18

​43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 芍药(三两) 大枣(十二枚,擘) 厚朴(二两,炙,去皮) 杏仁(五十枚,去皮尖)

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

这是一个内外夹杂的病,初诊时里实证明显,表证较轻,用了下法,里证已解,但表证未解,邪气束缚营卫之气不顺畅,气机升降失调,加上下后其气上冲,两者都会令其气逆而喘,变成了外有表邪内有气逆的证候,方用桂枝加厚朴杏子汤治疗,从方来看,这是一个营卫虚实夹杂的桂枝汤证,其气不顺多了微喘,加厚朴杏子调气,表解气顺而愈。


44.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。


上条明白讲到表里合并病,不能单用下法,一是只治了里表证未解,二是下法损伤正气。


根据病情谁轻谁重,应是重者为主轻者为次的表里同治,不可单治。


下之后表证未解,无其他的症状表现,宜桂枝汤,不一定就是桂枝汤。


这要根据表证虚实辩证施方。

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