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前段时间我在公众号推送了 多大的宝宝可以喝鲜牛奶 的文章，一时间收到很多留言。 除了喝不喝，大家还很关心喝多少？怎么喝更有营养？以及在琳琅满目的货架上，怎么从纯牛奶、鲜牛奶、高钙奶、儿童牛奶、脱脂奶、全脂奶、大豆奶......等奶品种进行选择。 所以，花了点时间整理了20条关于孩子喝奶的问题，希望对大家有所帮助，同时也欢迎大家继续提问。  1.牛奶什么时候喝？喝多少？ Q1:宝宝什么时候可以开始喝牛奶？ 对于一岁以上的宝宝，奶不再是宝宝的主要营养来源，只作为均衡饮食的一部分。配方奶中所添加的维生素、矿物质均可从日常丰富的食物中获得。而一岁以后宝宝胃肠功能也逐渐完善，喝普通牛奶也不容易过敏。 所以，在宝宝日常饮食均衡的情况下，一岁之后就可以喝普通牛奶。这与很多权威机构如美国儿科学会、英国营养基金会、香港卫生署的意见一致。 宝宝在6个月后一岁之前，以牛奶作为食材少量加入宝宝的食物中也是可行的。跟其他辅食一样，需要观察孩子是否有出现过敏的现象。 Q2:1岁以上宝宝每天需要喝多少牛奶? 宝宝1岁以上每天喝多少奶，其实各个国家的标准稍微不同。 （点击可放大） 总的来看范围大概在250-500ml之间，而美国在推荐食谱中会超过500ml。1岁之后奶只作为饮食中的一部分，不建议喝太多。过高的奶量可能会造成其他食物摄入不足，特别是富含纤维食物摄入过少，则容易引起便秘。 牛奶是富含钙的食物，奶量过高造成高钙摄入，可影响孩子对铁的吸收。牛奶虽好，但不能贪多噢。 2.母乳、配方奶、 鲜牛奶、纯牛奶、酸奶大PK Q3:一岁后继续母乳喂养是不是不用喝牛奶了？ 一岁之后母乳已经不是主要营养来源，饮食中肉蛋鱼蔬果奶都是均衡饮食的一部分。我们非常鼓励和支持一岁之后宝宝继续吃母乳，但这并不妨碍添加牛奶，宝宝始终有断离人乳的一天，在饮食中逐渐添加普通牛奶，一方面增加食物多样化，另一方面让宝宝提前习惯牛奶的味道。 Q4:配方奶跟普通牛奶哪个更好? 一岁以下的孩子，配方奶的营养比例会更加适合。而对于一岁以上的宝宝。目前并没有证据证明配方奶更优于普通牛奶。 配方奶相比普通牛奶，含有较多的维生素和铁，但对于一岁以上的孩子，维生素及铁可通过日常饮食获得。对于饮食均衡的健康宝宝（鱼肉蛋奶蔬果），喝普通牛奶一样能满足日常营养需求。 除此之外，配方奶比普通牛奶含有更高的糖分及能量。对于有肥胖风险的孩子，则不推荐长期喝配方奶。 Q5:鲜牛奶比纯牛奶更好吗？ 日常中，我们称巴氏消毒奶（75-85℃加热15-20秒）为“鲜牛奶”，而UHT消毒（137-145℃加热4-15秒）的常温奶则被叫做“纯牛奶”。 “鲜牛奶”保质期通常在7天左右，这么短的保质期通常给家长一种错觉——认为鲜牛奶更“新鲜”营养价值更高。常温奶通常有6-12个月保质期，同样给家长一种错觉——认为常温奶加了防腐剂不然怎么能保存那么久呢。 其实，这两者保质期的长短取决于消毒的方法，两者均没有添加防腐剂，两者在营养上也没有太大的区别。纯牛奶因高温灭菌可能让一些维生素灭活。但对于牛奶来说，维生素并不是主要的营养元素，所以不用特别在意这点区别。 在口味上，鲜牛奶口感和风味更好一点，不过也因人而异。至于如何选择，完全可以根据宝宝喜好选择。 Q6:酸奶和纯牛奶（或鲜牛奶）比，哪个更好？ 酸奶在制作的过程中，大部分的蛋白已被分解，则更容易消化，宝宝也更不容易过敏。所以对于6月龄以上宝宝，酸奶就可以作为一种辅食进行添加。仍然需要观察宝宝是否过敏，因为酸奶中依然含有少量的蛋白。 对于一岁以上的宝宝，不管酸奶还是纯牛奶，都能很好的消化，都可以作为宝宝日常奶摄入的选择。偶尔给宝宝换换口味，也挺好的。 Q7:现挤牛奶是不是更新鲜？ 现挤的牛奶听起来是最新鲜的牛奶，但实际还未经消毒的牛奶中含有多种致病菌，说什么都不建议给孩子喝。 那么现挤牛奶煮沸了可以喝吗？煮沸的过程可破坏部分营养物质，不建议长期喝。日常喝奶选择可靠品牌的巴氏灭菌奶或常温奶即可。 3.全脂、低脂、脱脂怎么选？ Q8:选择牛奶需要看全脂、低脂、脱脂吗？ 香港卫生署建议2岁以下应喝全脂奶，2-5岁可喝低脂奶，而5岁以上才可喝脱脂奶。其他机构对年龄的划分没有如此明确，但几乎都建议2岁之前喝全脂奶。 2岁以下宝宝喝全脂奶主要考虑这个年龄段对脂肪的需求较高(帮助增长体重及吸收维生素AD)，2岁以后脂肪需求减少，家长可根据宝宝的肥胖风险选择全脂奶还是低脂奶。5岁之后同理。 Q9:怎么分辨全脂奶、低脂奶、脱脂奶？ 最简单的方法——直接看标识，通常低脂、脱脂会明确标示。若没有看到标识字样，那么我们可以通过看脂肪的含量来确认。全脂牛奶，脂肪含量大概在3%-4%；低脂牛奶1%-2%左右，脱脂牛奶脂肪含量＜1%。 4.儿童奶、高钙奶、早产奶有无必要 Q10:要不要专门给孩子买儿童牛奶？ 其实牛奶并没有分成人儿童，孩子喝普通的牛奶就可以。那些所谓专门为孩子设计的“儿童牛奶”，其实是添加了糖、香精及其他添加剂让孩子更爱喝的调制乳。 有的儿童牛奶宣称加了维生素D等营养素，但如果配料中还同时存在糖及一连串不认识添加剂名称，那么我们不如让孩子喝普通牛奶吃维生素D补充剂就好。 Q11:有必要给孩子喝高钙奶吗？ 牛奶中含钙量本身就很高了，再额外添加钙实际意义不大。大多数高钙奶比普通牛奶含钙量高出不到10%，但价格却相差悬殊。 家长给孩子喝普通牛奶就可以，日常饮食中可添加豆腐、乳酪、绿叶蔬菜等富含钙质的食物。宝宝日常饮食均衡，就没有必要去喝高钙奶，当然如果不在意经济的差异，喝高钙奶也无可厚非，家长自由选择便是。 Q12:早餐奶营养更丰富吗？ 早餐奶乍一听又给人“营养丰富”的错觉。多数早餐奶添加了谷物粉，但同时也添加了糖、香精、各种添加剂，并不建议长期饮用。其实，谷物并不需要添加到牛奶中，早餐自己准备一份谷物，既健康又实惠。 5.不喝牛奶，喝其他奶制品可以吗？ Q13:羊奶、骆驼奶比牛奶营养价值更高吗？ 羊奶、骆驼奶跟牛奶营养成分并没有很大的区别。个别营养成分比例稍微不同。比如牛奶的钙含量会更高，羊奶的总能量更高。牛奶是日常最常见的动物奶，从经济上、口味、营养价值上来说，都是非常不错的选择。如果孩子对羊奶、骆驼奶口味更加喜欢，也可选择。另外，需要注意的是对牛奶蛋白过敏的孩子也很有可能对羊奶、骆驼奶过敏，不建议将此作为替代奶制品。 Q14:大豆奶、杏仁奶等植物奶是不是更健康？ 大豆奶在营养成分上更接近牛奶，但因口味问题，一般大豆奶或多或少都添加了糖。钙强化的大豆奶可作为乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏人群的选择，对于普通人群，更建议喝无糖的牛奶，大豆奶可作为食物多样化的一种选择。 杏仁奶营养成分与牛奶相比相差悬殊，蛋白质含量仅仅是牛奶的1/8左右，营养密度较低，不建议作为日常长期饮用的奶制品。 6.乳糖不耐受 Q15:如果宝宝有乳糖不耐受，可以喝牛奶吗？ 当人体乳糖酶生成不足或酶活性减弱，则无法充分消化牛奶中的乳糖，未消化的乳糖进入大肠之后经细菌分解成酸类和气体，则导致人体出现腹泻腹胀等表现。 其实，乳糖不耐受不代表没有乳糖酶，只是酶的量不足或活性不够。所以乳糖不耐受的宝宝也可以喝牛奶，只是需要少量多次喝。每次量足够小，就不容易出现症状。日常可通过尝试总结，找到不导致宝宝出现腹痛腹泻症状的合适的量。 实在不行，那么也可以选择市面上无乳糖牛奶，或者直接是喝酸奶。 7.牛奶蛋白过敏 Q16:如果宝宝牛奶蛋白过敏，可以喝牛奶吗？ 牛奶蛋白过敏，指的是机体对牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白或其他多种蛋白做出的一种变态反应。可表现为特应性皮炎、呕吐腹泻便秘等胃肠反应、咳嗽气喘等呼吸症状。 如果已经确诊是牛奶蛋白过敏，需要避免牛奶的摄入，包括酸奶、奶酪及其他含有牛奶的食物。可使用强化钙的豆奶代替（宝宝对大豆蛋白不过敏的情况下），日常饮食中可增加富含钙食物，如豆腐、西兰花、卷心菜、添加钙的果汁等。 牛奶蛋白过敏常发生于消化系统发育还未完善的婴儿。家长有必要知道的是牛奶蛋白过敏并非伴随终身，多数宝宝2岁之后可逐步脱敏。2岁之后可以少量尝试喝牛奶，先从酸奶开始再过度到纯奶。 8.关于牛奶，您可能还想了解这些 Q17:宝宝可以空腹喝牛奶吗？ 对于大部分宝宝，都可以空腹喝牛奶。牛奶中所含有的乳糖和脂肪能优先供能，并不会导致蛋白质浪费。也不存在空腹喝会丢失某种营养物质的说法。 现实生活中确实有些人空腹喝牛奶之后出现腹痛、腹胀、腹泻。这是乳糖不耐受的表现。其实，不管是否空腹喝，乳糖不耐受的人喝了牛奶都会出现这些问题。只是空腹可能会稍微加重这些症状。 宝宝出生后就空腹喝母乳或配方奶（多数是牛奶），其实严重的乳糖不耐受情况并不多见，没有特殊情况可以给宝宝空腹喝牛奶。如果因肠道感染、食物过敏导致继发的乳糖不耐受情况 ，也可在不空腹的情况下让宝宝少量多次喝牛奶。 Q18:宝宝喝牛奶要不要加热？ 冰牛奶、凉牛奶并不会对孩子的身体造成危害，如果孩子喜欢喝那就喝。如果孩子比较喜欢喝温热的牛奶，那我们就加热，但需注意的是不要直接将牛奶煮沸，因为这样会把营养物质破坏。加热牛奶可选择隔水加热或使用温奶器。 Q19:宝宝的牛奶需要经常换牌子吗？ 牛奶中营养成分差不多，若已经选择了信得过的品牌，并不需要经常换牌子。如果想要宝宝尝试新的口味，想要换其他牌子牛奶，那就换，宝宝1岁之后对牛奶的适应性提高，无需过于担心转换牌子的问题。 Q20:日常长期喝的牛奶，选购上需要注意什么？ 作为日常摄入的牛奶，首先建议选择不添加糖的。不管酸奶还是纯牛奶、鲜牛奶，都建议尽量选择无糖的。因日常长期摄入含糖牛奶，可增加龋齿、肥胖的风险。 成分表越简单越好，作为长期喝的牛奶最好配料中只有牛奶。若配料中第一位是水，还有一堆添加剂基本是乳饮料而不是牛奶。配料中第一位是牛奶，但也含有很多添加剂的是调制乳，如果调制乳中添加钙、维生素D、乳糖就没关系，但如果添加的是糖、香精及其他添加剂，则不建议日常每天饮用。 若成分表只含有牛奶，那么蛋白质、钙的含量一般不会低。我们也可以稍微看一眼这两个成分的含量——蛋白质含量应接近8g/250ml；钙含量接近300mg/250ml。 儿科医生欧茜 有温度的医疗 有态度的医生 细腻温暖有原则 坚持笃定有态度 育儿、科普及其他分享 |
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