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贝伐单抗 贝伐单抗，是一种能结合于循环中的血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体。已在美国获准用于治疗复发性高分级胶质瘤，但尚未在欧洲获得批准。 有效性 对于复发性高级别胶质瘤患者，贝伐单抗单用、或联合化疗药物(如，伊立替康、或洛莫司汀)获得了30%～40%的影像学缓解率。 多数研究也显示，该药在许多患者中具有助减类固醇使用的作用，这可积极改善患者的生存质量。 尽管具有这些作用，但未显示出可改善新近诊断或复发性胶质母细胞瘤患者的总体生存情况。 在最大型随机试验中，放化疗后初次发生胶质母细胞瘤进展的437例患者，被随机分配洛莫司汀+贝伐单抗治疗组、或单用洛莫司汀组。在联合组，洛莫司汀的初始剂量为90mg/m2，如可耐受则在第2周期增至110mg/m2。单用组中的洛莫司汀的剂量为110mg/m2，没有安慰剂。 相比于单用洛莫司汀，洛莫司汀+贝伐单抗，改善了局部评估客观缓解率，但未改善总生存期。 对于接受贝伐单抗 + 化疗期间，如果肿瘤出现进展，而且体能状态良好，可尝试继续使用贝伐单抗 + 另一种机制的化疗药物。 对于接受贝伐单抗单药治疗时出现肿瘤进展的患者，一些专家推荐继续使用贝伐单抗治疗 + 一种细胞毒性药物。 剂量 批准用于复发性高级别胶质瘤所依据的两项临床试验中，使用的剂量为一次10mg/kg、每2周1次，这也是我们最常用的剂量。 更低的给药频率对患者而言更为方便，因为其中许多人存在神经系统失能而出行有障碍。基于这些考虑和缺少令人信服的数据支持量效关系，可用每3周1次的给药方案(一次5mg/kg、10mg/kg或15mg/kg)，替代每2周1次的给药方案。 副作用 包括心血管效应：高血压、血栓栓塞、左心室功能不全。 及非心血管效应：蛋白尿、伤口愈合延迟、出血。 对于未接受抗凝治疗的复发性高级别胶质瘤患者，贝伐单抗单药治疗引起颅内出血的风险为2%～3%。对于接受抗凝治疗的患者，此风险似乎更高。 高血压，是贝伐单抗的一种常见副作用。在用贝伐单抗期间，血压需要控制在130/80mmHg以下。 |
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