 激素是肾内科最常用的药物之一，用来控制肾脏的免疫炎症损伤，让患者受益的同时，也会带来一些副作用，甚至严重的副作用。而很多肾友因忌惮于激素多而严重的副作用，坚决不用激素，不论医生如何给患者分析都不管用。 难道除了激素就真的无药可用了吗？ 有，虽然多数肾炎或肾病综合征都需要激素治疗，但仍有两种肾病可以少用激素，甚至不用激素。 这两种肾病就是：微小病变和膜性肾病。 那么用什么药去替代呢？ 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司或环孢素。 原则上如果患者能够接受激素治疗，可以半量激素或者小剂量激素联合上述药物效果更好。而且激素的剂量小了，副作用也会随之减少。但患者还是不用，医生总不能逼着患者用吧。 如果你同意小剂量激素，可以按每天每公斤体重0.15mg计算，如一个体重60kg的患者，每天9mg激素，也就是2片强的松就够了。 激素用的量小了，他克莫司或环孢素的用量就要足，需要按体重去计算。同时还要求药物浓度达标。 他克莫司用量：每日0.05-0.1mg/kg，药物浓度为5-10ug/L。 环孢素：每日3-5mg/kg，药物浓度为100-200ng/ml。 目前只有微小病变和膜性肾病有相关的研究支持这样的治疗方案。 需要说明的是，药物都有一定的副作用，他克莫司和环孢素也不例外，甚至副作用也很多，但我们用的是药物的正作用，只要利大于弊就可以选择。最主要的是，这两种药物不会让人变胖（除非自己吃的多），对血压和血糖的影响也比激素小，更容易让患者接受。如果你还一味的追求完全没有副作用又能治病的药物，到头来只会把自己的病耽误了，甚至让别有用心的人钻了空子。  |
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