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(2017-10-05 20:22:57)
患者来到梧桐山中医学堂，脸色灰白，十分削瘦虚弱，走路十分艰难，她丈夫看完病，叫她看她还不情愿。我说，你如此差的状态，肯定问题不小的，怎么不看呢？她回答说，我怀孕了，不是说怀孕不能吃药吗？
患者怀孕两个月，这两天呕吐，到晚上更是把胃里的什么都呕出来了，甚至五脏六腑都要呕出来。患者呕吐酸水，没有胃口吃任何食物，胸满抑郁，头胀而晕，烦渴口苦，舌面舌边布满红色草莓粒，舌降红苔徽黄，脉弦滑数。 此症西医属于剧烈妊娠呕吐。 中医辩证：肝胃不和 中医治法：抑肝和胃，降逆止呕。 中医方药：苏叶黄连汤加味：姜半夏5g、茯苓15g，厚朴10g，吴萸、黄连各3g，生姜2，竹茹8。 用一天，白天完全没有呕吐，晚上有轻度呕吐。 用药两天后改方如下：黄芩10、姜半夏8、栀子6、竹茹10、砂仁10（后下）、豆蔻10（后下）、乌梅肉10陈皮15苏梗10黄连6柿蒂10厚朴10。 用药一天，胃口大开，精神很好。第二天反馈说，肚子不舒服，不想吃东西。 药过于偏凉了，孕妇是肝抑脾虚体质。改方如下：黄芩5、姜半夏8、栀子6、竹茹10、砂仁10（后下）、豆蔻10（后下）、乌梅肉10陈皮10苏梗10黄连3柿蒂10厚朴10。 比上面的方又好很多，胃口大有改善。 孕妇前天过来复诊，考虑到她痰多、腰酸，改用温胆汤加减：山栀当归芍药茯苓白术柴胡薄荷（最后5分钟下）枳实陈皮川楝子青皮苏梗各10克甘草4杜仲15。 服用两天，孕妇恢复了正常状态。 下一步是进一步把患者的身体调理到强壮，这样胎儿容易健康强壮，小孩出生后，往往容易健康强壮、智力好。我调治过的许多孕妇，本来身体较差，到我这调理后，大多数小孩出身后健康强壮、智力好。 许多医生特别是西医，认为怀孕期间，特别是怀孕初期是不建议用药的，药物对胎儿存在一定影响。对于西医来说，完全正确，因为西药确实伤身体，胎儿就更加吃不消了，如果运气不好，还可能造成残疾儿或死胎。 妊娠呕吐，出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。即恶阻，是指受孕后2～3个月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。 对中医来说，孕妇用药也是十分讲究的。不但是妊娠呕吐，就是一般的妊娠疾病，也要找好的中医诊治，不然容易出大问题。比如有的怀孕时水肿、脾虚，造成孩子出生就五迟，后来成自闭症，如果孕妇有病不找好中医调治，往往容易造成孩子体弱多病，我的一个学生就是听说孕妇不能用药，感冒没有用药，怀孕10个月了却死胎。 像本医案的患者，这样的妊娠呕吐，流产的概率十分高。 中医在临床上，一般从脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚等证辩证论治，只要对证下药，就能标本兼治，效如桴鼓，母子可安康。 有真正中医思维的中医治病不伤人的，因为中医治病就有一个大原则，祛邪不伤正。中医治疗妊娠病的原则是治病与安胎并举。母病而致胎动不安者，重在治母病，病去则胎自安；因胎动不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。另外，妊娠期间用药宜慎重。凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒之品，应该慎用或禁用，以免伤阳气、耗阴血、损胎元。如病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。 本来在怀孕前，夫妻先找好中医把身体调好，再造人是最好的。不过，亡羊补牢，也不晚。怀孕了，找到好的中医调理，不但可以保胎安胎，还可以同时把孕妇的身体调理好。 本医案的方药须在医师指导下使用。 |
