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郁某，男，34岁，2019年2月6日，患者经其妹介绍找我就诊。刻下症见：胃脘部隐痛，胀满不适，伴反酸，纳差，少食则胀满加重，伴堵塞感，口中和，无口干口苦，眠差，磨牙甚，一夜不休，小便可，稍着凉或吃生冷物品，必腹泻，舌淡红，苔薄白胖大腻伴齿痕，脉沉细无力，以关脉为甚。处方柴胡泻心汤加味。柴胡10克，黄苓10克，半夏10克，干姜10克，黄连6克，党参10克，乌贼骨10克，浙贝15克，焦白术20克，茯苓30克。5剂，水煎服，一日一剂。忌食辛辣、生冷、刺激、油腻之品。复诊后，患者诉胃脘部疼痛大减，胀满较前明显好转。因患者己定居江阴，复诊不便，继服10剂，胃脘部疼痛胀满不减，本人也很纳闷，久思不解，患者胃痛己三年，胃镜做了多次，结论也仅是浅表性胃炎，而久治不愈，辗转多地，曾请江阴一老中医服药一个月而不效，本人深思良久，考虑磨牙也许是胃痛久治不愈之主因，2019年4月27日发微信给患者，请求一试，适蓬患者也一愁莫展，准备到无锡再做胃镜，以探究竞，所以一拍接合，处方：乌梅丸加味。乌梅肉15g、黄连6g、附子10g、花椒6g、细辛6g、黄柏6g、干姜10g、桂枝6g、人参10g、当归10g、石莲肉10g、川栋子10g、焦白术20g、茯苓20g、炙甘草10g、白芍10g。5剂，水煎服，一日一剂。患者通过微信，胃痛止，磨牙己断续，续方5剂，胃痛消失，磨牙若无，遂以参苓白木散善后。按语：厥阴证乌梅丸寒热并用，燮理阴阳。所以方中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药以温阳益肝；人参益肝气，乌梅、当归补肝之体；连柏泻其相火内郁之热，石莲肉养心补脾，川栋子理气祛虫。   按语：厥阴证乌梅丸寒热并用，燮理阴阳。所以方中以附子、干姜、川椒、桂枝、细辛五味热药以温阳益肝；人参益肝气，乌梅、当归补肝之体；连柏泻其相火内郁之热，石莲肉养心补脾，川栋子理气祛虫。 |
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