参苓白术散的几种新用途及案例

参苓白术散的几种新用途

参苓白术散的主要功效是：补气健脾，和胃渗湿的功效。重在健脾，其次益气，不仅调理，且治大病。药性中和，甘温且不燥而不热，淡润而不腻又不寒。对治疗脾虚腹胀、饮食不消、呕吐泄泻、胸脘满闷，功效尤为显著。

　　该方出自于《和剂局方》(公元1151年)，方药组成为：党参110克，山药110克，莲子肉60克，白术(炒)110克，茯苓110克，薏苡仁(炒)60克，白扁豆80克，甘草(炙)110克，砂仁60克，陈皮110克，桔梗60克。研为细末，制成散剂或制成水丸。

　　经临床应用，该方加减衍化成多种方剂，可以治疗以下几类疾病：

　　1、 肺气虚自汗：大病渐愈，气短神疲，恶风自汗，少食纳呆，免疫功能低下，这是病后肺气、脾胃虚弱的表现，在服用本方的基础上，加入玉屏风散(黄芪、白术、防风)，对身体恢复健康有很好的疗效。

　　2.、慢性气管炎：平日常咳嗽，痰多，色白，易吐，是湿痰内蕴表现，中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾主运化，把胃消化的精微输送到心肺，通过心肺而营养全身。若脾虚不能健运，可见水湿停滞，就会发生痰饮，潴留于肺，则出现咳嗽、吐痰、气喘、疲倦乏力，食欲不振等症状。此时服用参苓白术丸为基本方，加入半夏、杏仁;湿浊胜者，加苍术、厚朴、藿香;痰涎壅盛者，加苏子、莱菔子、葶苈子;舌苔黄加桑白皮、黄芩、栀子;咳嗽较甚者加麻黄、射干、白果、贝母等。

　　3、五更泻：又称鸡鸣泻，黎明泻，腹泻时肠道会出现咕咕响且肚脐疼痛，腹泻后疼痛减弱，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。本病多由肾阳不足、脾失健运所致。可在本方的基础上加入豆蔻、吴茱萸、附子可取得较好的疗效。

　　4、肺结核初期：本病伴随以下症状：潮热盗汗，体倦纳差，时有咳嗽，脉细数，可在服用本方的基础上，加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草疗效甚好。

　　5、慢性腹泻：本病是脾虚型的慢性细菌性痢疾，见下痢时发时止，迁延日久，发作时腹痛，里急后重，大便有赤白黏液呈脓血便，时有食欲不振，食后腹胀，舌淡红苔腻，脉濡细。治则健脾化湿，在本方的基础上加入木香、黄连;苔黄有热者，加白头翁、秦皮、马齿苋、鱼腥草;舌淡肢冷有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;气虚下陷者，加生黄芪、升麻;腹痛者加炒白芍、制香附、乌药;腹胀纳少者加炒枳壳、神曲、内金。

　　6、 糖尿病：本病属“消渴”范畴，症以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。多食以属脾虚型，治宜健脾化湿，运用参苓白术丸为基本方，益气加生黄芪、五味子、生内金;有热者加生石膏、知母、花粉、葛根、黄连等;肾阴虚加山茱萸、枸杞、黄精;肾阳虚加附子、肉桂等。

　　参苓白术散的注意事项为：服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。不宜和感冒类药同时服用。高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及孕妇应在医师指导下服用。泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。本品宜饭前服用或进食同时服用。按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

　　家庭医生在线温馨提示：参苓白术散方剂加减需要在药师/中医师的辩证施治下进行，切勿擅自服用。 

参苓白术散新用

参苓白术散(包括胶囊剂、片剂、冲剂、水丸、口服液等剂型)是一种价格便宜的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱引起的食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻，身体消瘦，四肢乏力、精神倦怠等。近年来，经过临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现介绍如下：

    1.放化疗毒副反应：口服参苓白术丸(水丸)，每次6克，日服一次。该法对于放疗、化疗中出现明显的口淡乏味，恶心呕吐，胃脘不适，脘腹胀满，厌油，食纳减少等胃肠道毒副反应的患者，可明显缓解症状，帮助化疗、放疗顺利完成。
    2.胃下垂：口服参苓白术散，每次6克，1日两次，1个月为1疗程。胃下垂多因中焦气虚下陷所制，而该药有补气调中的作用，故能用于胃下垂的治疗。
    3.慢性肾炎蛋白尿：口服参苓白术丸，每次6克，每日两次，1个月内1疗程。9yn, 
    4.慢性结肠炎：口服参苓白术散，每次6克，1日两次，1个月为1疗程。该药能健脾行气，利湿止泻，故能用于慢性非特异性溃疡性结肠炎属脾虚者的治疗。
    需特别提醒的是，孕妇忌用参苓白术散。(刘健英 )

参苓白术散治疗不寐20例

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，其功用为益气健脾，渗湿止泻，主治脾胃虚弱所致食少，便溏，或吐，或泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄等症。近年来笔者采用此方治疗不寐取得良好疗效。现介绍如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组20例，男6例，女14例；成人8例，小儿12例，均符合不寐的诊断标准，不寐的程度轻重不一，望诊表现为形体消瘦，面色萎黄。

　　1.2  治疗方法  全部病例均采用中药治疗，其间不用其他镇静催眠的西药。中药以参苓白术散为基础，药用：人参8g，茯苓10g，白术10g，甘草3g，扁豆10g，陈皮10g，莲子肉10g，山药12g，砂仁8g，薏苡仁10g，小儿量龄酌情加减，每日1剂，水煎2次，5次为1个疗程，有明显效果。

　　1.3  疗效判定标准  治愈：能保持正常的睡眠，入睡好；有效：睡眠有改善；无效：睡眠无改善。

　　2  结果：本组20例患者，治愈13例，有效5例，无效2例，总有效率90%。

　　3  讨论：早在《素问·逆调论篇》中，就有“胃不和则卧不安”的记载，饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，则不能纳食；素体脾虚之人，脾弱则不能运化水谷精微，生化之源不足，营血亏虚，不能上荣于心，以致心神不安则不寐。方中运用人参、茯苓、白术、甘草平补脾胃之气；配以扁豆、薏苡仁、山药、莲子、白术健脾渗湿；加陈皮理气健脾，燥湿化痰；加砂仁辛温芳香健脾，能促中州运化，使上下气机贯通，胃不弱，脾不虚，则生化有源，营血不亏，不寐自止。本方随证加减，无论散剂、汤剂，无论成人、小孩皆可获愈。

　　作者单位： 033100 山西方山，方山县人民医院内儿科

 参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。

参苓白术散参苓白术散-临床新用

【关键词】 参苓白术散 手足掌发黄证 继发性肌无力

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。

【临床医案】

手足掌发黄 患者，女，34岁。2004年10月5日初诊。患者1个月前开始手足掌发黄，而且逐渐加深。曾多处诊治，不知何病，肝功能及各项生化检验指标正常。观其手足掌黄如橘色，面色萎黄，目无黄染。饮食稍减，舌质苔白腻，脉缓弱。详问病史，自诉甘橘上市以来，每日吃1kg，约1个月后出现上述病状。属于过食湿性果物，聚湿伤脾所致。以参苓白术散方加味。药用：黄芪20g，党参20g，白术15g，白茯苓20g，淮山药15g，白扁豆15g，桔梗15g，莲子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陈20g，车前子15g，甘草6g。5剂，每日1剂，煎服2次。10月11日二诊时，手足掌黄色转淡，守方继进10剂，手足掌转为红润。按：橘，果于夏，熟于秋，又多水汁，属湿性果物。

参苓白术散临床别用

本方是宋代《太平惠民和剂局方》里的一个成方，它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定，通常用量为：人参15g（党参为40g）、白术20g、茯苓20g、炙甘草15g、陈皮12g、山药25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、莲米20g、砂仁15g、桔梗12g、大枣6枚。此乃成人量，小儿随年龄酌减。

参苓白术散为补脾良方。方中参、苓、术、草（炙），补脾肺之气；山药、莲米补脾固肠；扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物，炒黄入药就增加了健脾的功能；陈皮、砂仁可理气温胃；桔梗不仅能引诸药上行，它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴；大枣既可调和诸药，又有补养脾气的功能。因而，本方适用于脾胃虚弱、肺气不足引起的饮食减少、体倦少力、短气心悸，以及呕吐泄泻等症。

然而，一个补脾益胃的专用成方，却可治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。

笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味（处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g），服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。

陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。

参苓白术散治疗蛋白尿

2011-12-02 09:30阅读：1166 来源：中国中医药报责任编辑：申琼鹤

    方药组成：莲子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，甘草1000克，白术1000克，山药1000克。上药研细末，每服6克，枣汤调下，小儿量按岁数加减。现在多按原方比例酌情加减作汤剂煎服。

    本方载于《太平惠民和剂局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。贵州名医石恩骏根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。

    如慢性肾炎一疾，中医学将其归纳在“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石恩骏认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石氏云：“不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个'+’或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也！

    为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石恩骏指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其”主泄精“，《本草正》亦云：”山药能健脾补虚，滋肾固精“，莲子一药，《本草纲目》赞其能”厚肠胃，固精气“，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。

    此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石氏的指导下，采取培土生金法，最初运用”何氏抗痨补金丹“肺脾同治，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结。

参苓白术散与蛋白尿(转载)

参苓白术散，载于《太平惠民和利局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。石恩骏教授根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。如慢性肾炎一疾，祖国医学将其归纳在“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石教授认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石教授云：“不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个'+’或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也”！
为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石教授指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其“主泄精”，《本草正》亦云：“山药能健脾补虚，滋肾固精”，莲子一药，《本草纲目》赞其能“厚肠胃，固精气”，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。
此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石教授的指导下，采取培土生金法，最初运用“何氏抗痨补金丹”肺脾同法，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结。
[病案举例]
王某某，男，14岁，学生，2007年3月14日初诊。患“慢性肾炎”1年多，曾在某市级医院住院1个多月，予中西医结合治疗，遍用“麻黄连翘赤小豆汤”、“桂附地黄汤”、“真武汤”等方，腰部痠痛、眼睑及双下肢浮肿消除，但蛋白尿始终不能彻底根除，求余治疗。刻诊：全身疲倦乏力，下腹坠胀，口干不欲饮，面色少华，舌淡苔白腻，脉细濡。尿常规检查示：尿蛋白（±），余项正常。此乃肾疾后期，脾气亏虚，无力将水谷精微上送至肺而下陷，形成蛋白尿，治宜健脾补气固精，方用参苓白术散加味。处方为：党参10g，白术10g，山药18g，莲子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g（后下），金樱子15g，芡实15g，甘草5g（即参苓白术散减陈皮，加金樱子、芡实），水煎服，每日1剂。服药10剂，全身乏力，下腹坠胀消失，已无口干，但仍面色少华，舌淡苔少，脉细濡，尿检：尿蛋白（-）。遂以上方制成粉剂，每服5g，一日3次，温开水送下，嘱患者少运动，戒除辛辣刺激之品以防复发，共服粉剂3个月，已面色红润，其间共复查尿常规10余次，每次皆正常，病告痊愈。

[转载]参苓白术散  (2012-08-14 12:35:00)

参苓白术散（和剂局方）

人参 茯苓 白术 陈皮 炙甘草 山药 扁豆 砂仁 苡仁 莲子肉 桔梗 大枣

参 苓 白 术 散

〖方源〗《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。 〖组成〗莲子肉 去皮，一斤[9g]　薏苡仁一斤[9g]　缩砂仁一斤[6g]　　　　桔梗 炒令深黄色 一斤 [6g]　　　　　　　甘草 炒，二斤[9g] 　白茯苓　人参　白术　山药 各二斤[15g]　　白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 [12g] 〖用法〗上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。 〖方歌〗参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 　　　　桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 〖主治〗脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 〖功用〗益气健脾，渗湿止泻。 　　 ┌ 人参 ┐ 　　 │　　　│ 　君 ┤ 白术 ├ 益气健脾渗湿。 　　 │　　　│ 　　 └ 茯苓 ┘ 　　 ┌ 山药、莲子肉 ── 助人参以健脾益气，兼能止泻。 　臣 ┤ 　　 └ 白扁豆、薏苡仁 ── 助白术、茯苓以健脾渗湿。 　　 ┌ 砂仁 ── 醒脾和胃，行气化滞。 　佐 ┤ 　　 └ 桔梗 ── 宣肺利气，载药上行，以益肺气。 　使　炒甘草 ── 健脾和中，调和诸药 　◆诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。 　 ［配伍特点］［与四君子汤人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。鉴别］ 　　1．本方药性平和，温而不燥，临床运用除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。 　　2．若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。 　　3．常用于慢性胃肠炎、盆血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等脾虚夹湿者。 　　1．《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。 　　2．白术土炒、煨山药、炒薏苡仁，加强健脾、胜湿、止泻的作用。 　　《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。” 　　临床报道：用参苓白术散加减治本为主，配伍生肌玉红膏加氢化考的松保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎24例。其中辨证属脾气虚者15例，脾肾阳虚者2例，脾虚挟大肠湿热者7例，30天为一疗程。结果：治愈者19例，好转4例，无效1例。（中医杂志；1982；3：25）。 〖附方〗资生丸 方源：《先醒斋医学广笔记》 组成：人参人乳浸，饭上蒸烘干，三两 [9g]　白术三两 [9g]　广陈皮去白，略蒸，二两 [6g] 白茯苓 为细末，水澄，蒸，晒干，入人乳再蒸，晒干，一两半 [4.5g]　山楂 肉蒸，二两 [6g] 甘草 去皮，蜜炙，五钱 [3g] 怀山药 切片，炒，一两五钱 [4.5g]　川黄连 如法炒七次，三钱 [1g]  薏苡仁 炒三次，一两半 [4.5]　 白豆蔻仁 不可见火，三钱五分 [1g] 白扁豆炒，一两半 [4.5g] 藿香叶 不见火，五钱 [1.5g] 莲肉 去心炒，一两五钱 [4.5g] 泽泻 切片，炒，三钱半 [1g] 芡实粉 炒黄，一两五钱 [4.5g] 桔梗 米泔浸，去芦，蒸，五钱 [1.5g] 麦芽 炒，研磨，取净面，一两[3g]  17味 用法：上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每次一丸，重二钱（6g），用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。 功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。 主治：妊娠三月，阳明脉衰，胎无不固。亦治脾胃虚弱，食少便溏，脘腹作胀，恶心呕吐，消瘦乏力等证。 　　资生丸即参苓白术散去砂仁，加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、黄连、藿香叶、泽泻、芡实组成，因此渗湿理气，消食和胃之功，较参苓白术散尤胜。原书主要用于保胎，故又名保胎资生丸。罗美谓该方“既无参苓白术散之滞，又无香砂枳术丸之燥，能补能运，臻于至和。于以固胎，永无滑堕，丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。”（《古今名医方论》） 来源http://class./fangjixue/11/by_b2.htm

定义：同名方约有14首，现选《太平惠民和剂局方》治一切气方。组成：莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药各二斤。上为细末。每服二钱，枣汤调下。

参苓白术散为虚证类非处方药药品。药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

　　用药分类 ：内科用药，虚证类药

　　药物组成 ：莲子肉(去皮) 、薏苡仁 、缩砂仁、 桔梗(炒令深黄色)各500克 白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克， 白茯苓 、人参(去芦) 、甘草(炒) 、白术 、山药各1千克 。

　　性状 ：本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

　　类属 ：中医方剂。

　　类别 ：补益剂：补气。

　　出处 ：《太平惠民和剂局方》卷三。

　　异名 ：参术饮(《张氏医通》卷十六)。

功能分析

　　方中以人参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。

主治病症

　　主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。

　　西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。

剂量用法

　　此药现为水丸制剂，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。儿童酌减。服药期间忌食生冷油腻之品。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。口服。一次6~9克，一日2~3次。

组成

　　莲子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人参（1000克） 炙甘草（1000克） 白术（1000克） 山药（1000克）

方解

　　本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

　　本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

　　附方：七味白术散（《小儿药证直诀》）

　　附注：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

临床应用

　　慢性结肠炎：

　　用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。

药理作用

　　主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

　　1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

　　2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

文献摘要

　　吴昆《医方考》卷4：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”

　　《太平惠民和剂局方》卷3：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。”

　　方义：

　　治脾胃者--补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已：人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉--皆补脾之药也。

　　茯苓、山药、薏仁--理脾而兼能渗湿。

　　砂仁、陈皮--调气行滞之品也。然合“参、术、苓、草”，暖胃而又能补中

　　桔梗苦甘入肺--能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。

煎服法

　　为末，每三钱，枣汤或米饮调服。

　　参苓白术散

　　药物组成人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

　　处方来源：《幼科指南》卷下。

　　方剂主治：小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

　　制备方法：上为细末，神曲糊为丸。

　　用法用量：米饮送下。

注意事项

　　1.泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

　　2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

　　3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

　　4.不宜和感冒类药同时服用。

　　5.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。

　　6.本品宜饭前服用或进食同时服。

　　7.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。

　　8.服药2周后症状未改善，应去医院就诊。

　　9.药品性状发生改变时禁止服用。

　　10.儿童必须在成人的监护下使用。

　　11.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　　12.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

方歌

　　歌诀（一）

　　参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

　　歌诀（二）

　　参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

　　歌诀（三）

　　参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。

来源http://baike.baidu.com/view/128345.htm

参苓白术散-方剂1-《中国药典》2000年版　　【剂型】散剂；丸剂；片剂；口服液 。

　　【性状】为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

　　【组成】人参100g，茯苓100g，白术（炒）100g，山药100g，白扁豆（炒）75g，莲子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。

　　【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

　　【功效】补脾胃，益肺气。

　　【主治】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

　　①主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解期肺心病，放射病等。

　　②常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

　　③亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁。

　　【用法用量】

　　①散剂：每次6-9g，日2-3次口服。丸剂：每次6g，日2次口服。片剂：每次6-12片，日2次口服。口服液：每次10ml，日2-3次口服，或遵医嘱。

　　②作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

　　③小儿量岁数加减服之。

　　【附注】

　　①中医辨证属脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓；

　　②西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，

　　均可以此方治疗。

　　【禁忌】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热症者忌用；孕妇忌用。

　　【临床应用】慢性结肠炎：用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。

　　【药理作用】主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

　　1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

　　2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

　　【贮藏】密闭，防潮。

　　【来源】《中国药典》（2000年版）[1]

　　【各家论述】本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

　　本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。[2]

参苓白术散-方剂2-《局方》卷三 绍兴续添方

　　【别名】白术调元散、参术饮、白术散

　　【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）。

　　【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。

　　【功效】健脾益气，和胃渗湿。

　　【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

　　【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

　　【制法】上为细末。

　　【用法】每服2钱，枣汤调下。

　　【各家论述】

　　1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。

　　2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。

　　3、《太平惠民和剂局方》：方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。

　　【附注】白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。

　　【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。

　　【现代应用】现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

参苓白术散- 方剂3-《医方集解》补养之剂

　　【方名】参苓白术散（ 补脾）

　　【 主治】治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。　

　　土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也。饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日盛，诸病丛生矣。

　　【 组成】人参、白术 土炒。茯苓、甘草 炙。山药 炒。扁豆 炒。薏仁 炒。莲肉 炒去心。陈皮、砂仁、桔梗。

　　【用法】为末，每三钱，枣汤或米饮调服。　

　　【方论】《医方集解 》此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏仁，理脾而兼能渗湿。砂仁、陈皮，调气行滞之品也，然合参术苓草，暖胃而又能补中。陈皮、砂仁，入补药则补。桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气於地道。肺和则天气下降。使气得升降而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。

参苓白术散-方剂4-《回春》卷三

　　【来源】《回春》卷三。

　　【组成】人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、山药（炒）、砂仁（研）、藿香、陈皮、干姜（炒）、莲肉（去心皮）、诃子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。

　　【加减】呕哕恶心，加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。

　　【主治】气虚泄泻。

　　【制法】上锉1剂。

　　【用法】加生姜1片，灯心1团，水煎服。

　　【附注】本方方名，《东医宝鉴·内景篇》引作“参苓莲术散”。

参苓白术散-方剂5-《片玉痘疹》卷五

　　【来源】《片玉痘疹》卷五。

　　【组成】人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。

　　【主治】痘疮，脾胃气弱不能消食。

　　【用法】上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。

参苓白术散-方剂6-《婴童百问》卷二

　　【别名】和中散

　　【来源】《婴童百问》卷二。

　　【组成】扁豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。

　　【功效】急惊下后和气助胃。

　　【制法】上为末。

　　【用法】每服2钱，枣汤送下。

参苓白术散-方剂7《镐京直指》

　　【来源】《镐京直指》。

　　【组成】东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。

　　【主治】久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。

　　【制法】上为末服。

参苓白术散-方剂8-《己任编》卷三

　　【来源】《己任编》卷三

　　【组成】人参、茯苓、白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草（一方有葛根）。

　　【主治】小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。

参苓白术散-方剂9《种痘新书》卷四。

　　【来源】《种痘新书》卷四。

　　【组成】白术1钱，人参5分，茯苓5分，苡仁5分，莲子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，诃子（煨，用肉）4分，陈皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。

　　【功效】健脾去积。

　　【主治】痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。

参苓白术散-方剂10-《幼科指南》卷下

　　【来源】《幼科指南》卷下。

　　【组成】人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

　　【主治】小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

　　【制法】上为细末，神曲糊为丸。

　　【用法】 米饮送下。

参苓白术散-方剂11-《古今医鉴》

　　【来源】《古今医鉴》

　　【组成】人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。

　　【功效】益气健脾，和胃渗湿，保肺(培土生金)。

　　【辨证要点】面色眯白或萎黄，饮食不化，腹胀便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略腻，脉虚缓。

　　【注意】本方是治脾胃气虚的基本方。重点在渗湿患者以长期脾胃气虚挟湿为特点，适合大多数气血不足有饮食不佳、腹胀但症状并不分明的亚健康人群，尤以中年妇女多见。并本方用药平和，辨证正确，可考虑长期做丸、散剂用。

　　【方论】本方证为脾虚夹湿所致。方中以人参、白术、扶荃益气健脾渗湿，为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。诸药适用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。

参苓白术散-方剂12-《冯氏锦囊·痘疹》

　　【来源】《冯氏锦囊·痘疹》卷十四。

　　【组成】人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麦冬。

　　【主治】痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止。

　　【附注】《种痘新书》有炙耆。

参苓白术散-方剂13《诚书》卷八

　　【来源】《诚书》卷八。

　　【组成】人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。

　　【主治】小儿惊风。久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥烦渴，厥，掌中热。

　　【制法】上为末。

　　【用法】米汤调服。

参苓白术散-方剂14《医学心悟》卷六

　　【来源】《医学心悟》卷六。

　　【组成】人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。

　　【功效】健脾养胃。

　　【主治】痈疽脾虚者。

　　【制法】上为细末。

　　【用法】每用3钱，开水送下。

参苓白术散-临床新用

　　[3]【关键词】　参苓白术散　手足掌发黄证　继发性肌无力

　　参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。

　  【现代研究】本方能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，其煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，大剂量则能抑制肠管收缩。该方在治疗脾气虚之胃肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）过程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液动力学的指标。

　　【进补应用】本方也是在四君子汤的基础上加味而成的。方中用人参、白术、茯苓补气健脾渗湿为主药。配伍山药、莲子向帮助人参以益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁帮助白术、茯苓以健脾渗湿。

　　再配砂仁，意在行气化滞，醒脾和胃，有补而不滞的优点；桔梗宣通上焦肺气，以通利下焦水道，深寓“提壶揭盖”之义，本品又能载药上行，以补益肺气，体现中医“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益气，调和诸药。本方既适用于脾胃气虚，食少便溏者，又可用于肺虚劳损，咳嗽痰多者。现常用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肝炎、慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其他消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等肺虚痰多者。

　　1.慢性结肠炎 用本方散剂，每日2次，每次9克，早晚饭后温开水送服，连服30日为1个疗程。

　　2.慢性腹泻 用本方加黄芪30克为基本方，随证加减，每日1剂，水煎服，病情好转后，改为隔日1剂。

　　3.过敏性结肠炎 用本方加减：党参15～20克，茯苓10～15克，炒白术12～18克，炒扁豆20～30克，莲子肉8～10克，炒山药15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大枣3～5枚。用水500毫升浸30分钟，急火煎开后改文火煎煮30分钟，取药液后再加水煎煮1次。两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。

　　4.肠道易激综合征 用本方九剂合四神丸（中成药）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便时肛门有灼热感者，中午再加服香连丸（中成药）5克。

　　5.肝硬化 用本方加减：太子参、白术、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山药各24克，砂仁、山植、陈皮各10克。水煎服，每日1剂。有较好的疗效。

　　6.肺心病缓解期 用本方加减：党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。连服1个月，如病情好转可改散剂长期服用。

　　7.放疗、化疗所致胃肠道不良反应 用本方加制半夏为基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现胃肠道不良反应者（症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等）。

　　8.小儿脾虚疳积 用本方加减：党参、白术、茯苓各9克，陈皮6克，黄芪、生扁豆、山药各9克，沙参、麦冬、生地、黄精、石斛、乌梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

　　9.汗疱疹 用本方片剂，每服6片，每日3次，连服15日，有较满意的疗效。起效时间最短2日，平均5日。

　　【注意事项】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用。

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参苓白术散新用http://www.doc88.com/p-64055386937.html

治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。

　　笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味(处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g)，服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。

　　陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。

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参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，功可健脾益气、和胃渗湿。主治脾胃气虚挟湿而致四肢无力，形体虚赢，饮食不化，面色萎黄等症。除此之外，笔者在临床上用此方治疗其它杂病，效果亦较满意，举例如下。

1　口疮
　　王某，男，8岁，于1995年6月13日初诊。其母代诉：患儿平素身体虚弱，近1年来反复出现口腔溃疡，加重1月。曾多次服用清热泻火之剂，并配合服用麦迪霉素片等西药罔效。现口腔可见多处溃疡，周围充血，局部灼热疼痛，伴有精神不振，喜食异味食物，面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉细。诊断为口疮，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用参苓白术散加减：党参、白术、云苓、山药、莲米各10g，白扁豆15g，乌梅12g，桔梗、陈皮、砂仁各5g，甘草8g。水煎服，1剂/d。服用5剂后口腔、舌尖溃疡面愈合，精神好转，饮食增加。继服10剂，以巩固疗效。随访1年未见复发。
　　按：口疮多为湿热壅结，心火上炎所致，常以清热泻火为治。但本案患儿平素体虚，喜食异味食物，面色萎黄，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用党参、白术、白扁/-++豆、山药、莲米益气健脾，陈皮、砂仁醒脾理气和胃，桔梗载药上行，乌梅酸敛生肌。全方健脾益气和胃，引火归源，故疡面得愈。

2　体虚感冒
　　郑某，女，56岁，于1996年5月13日初诊。诉3年来体重减轻，食欲减退，动则汗出，大便时干时稀，稍有不慎即患感冒，时有一月2次。曾用丙种球蛋白、胎盘片等治疗，效果不佳。近半年来上述症状更为明显，遂求中药治疗。诊见形体消瘦，精神不振，纳呆，乏力，动则汗出，舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨为气血虚损、营卫不固。方用参苓白术散加减：党参、白术、苡仁各15g，黄芪、白扁豆、山药各20g，大枣12g，砂仁、莲米、桔梗、甘草各10g。5剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：饮食增加，精神好转，继服15剂，嘱加强身体锻炼。三诊上述症状明显好转，1月来未再感冒。上方去砂仁继服10剂。随访1年仅感冒2次，但症状轻，痊愈快。
　　按：体虚感冒，临床上常以扶正解表，或滋阴解表等法为治。但本案患者形体消瘦，纳呆，乏力，动则汗出，辨证为气血亏损，营卫不固。故在感冒愈后采用健脾益气，扶正固本，调和营卫之法。方中党参、黄芪、白术、白扁豆、山药、莲米健脾益气，砂仁醒脾，黄芪、大枣固表止汗，调合营卫。运用本方意在提高机体抵抗力而达到理想的治疗效果。

3　慢性肾炎蛋白尿
　　王某，女，31岁，于1999年3月5日初诊。诉患慢性肾炎3年余，每次检查小便常规：蛋白在(+～+++)之间，感冒后检查小便还有红细胞出现。曾用六味地黄丸、肾炎四味片、知柏地黄丸等药物治疗，效果不佳。诊见精神欠佳，腰酸不适，面色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细。小便常规检查：蛋白(+++)，红细胞少许。辨证为脾肾虚损。故给予党参、白术、云苓、山药、莲米、益母草各15g，黄芪20g，杜仲、山萸肉、泽泻、甘草各10g，白茅根30g。10剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：自觉症状好转，小便常规检查：蛋白(++)。效不更方，续服20剂。三诊：症状明显减轻，小便常规检查：蛋白(±)，原方去益母草30剂，在此服药期间每10天查小便常规，蛋白逐渐转阴。为巩固疗效，以原方制成蜜丸服用3个月。查小便常规正常。嘱其停药，加强锻炼，适时着衣，切忌感冒。观察1年未见复发。
　　按：慢性肾炎蛋白尿，临床上一般以滋阴补肾法为主。但本案有明显脾虚临床表现，其主要病机为脾不摄精和肾不藏精，清气下陷所致。故以健脾为主，补肾为辅。方中党参、白术、山药、云苓、黄芪健脾益气，杜仲、山萸肉、莲米固肾涩精，白茅根、益母草活血利尿。 

作者单位：荆门市第三人民医院(448000)