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焠刺亦烧针也。是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。 《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者以火焠之”。《灵枢·官针》云：“焠刺者刺燔针则取痹也”。张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴，独复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。其后明代杨继洲的《针灸大成》，高武《针灸聚英》等针灸大家均对其有详尽阐释。 近代火针使用一般有两种情况：长针深刺治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓，短针浅刺治疗风湿痛、肌肤冷麻。针具要求耐受高温、坚硬挺拔，为钨锰合金。针尖尖而钝锐，针体坚硬挺直，针柄隔热不烫手。也选用22~28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。细火针直径0.5毫米，适于面部、老人、儿童；中粗火针直径0.8毫米，适于四肢躯干、压痛点、病灶周围；粗火针直径1.1毫米，适于病灶部位如窦道、臁疮（深脓疱病）等。选择经穴、压痛点、病灶局部后，用拇指掐“＋”字或用笔画“×”字定点。然后在患部及其周围用碘酒、酒精消毒。刺前将酒精灯点燃，右手以握笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决定体针烧红的长度，烧针以通红白亮为度（针红则效力强）。趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出，全过程二分之一秒。也可根据需要用2%~10%普鲁卡因（可混入0.2%的盐酸肾上腺素以防出血）作浸润麻醉，约2分后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针迅速刺入患部或其周围，然后立即将针拔出。出针后用消毒干棉球按压针孔，即可减轻疼痛，又可保护针孔。 按针刺方法分类： ①经穴刺法：根据临床症状表现，辨证、辨经，按经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经穴的刺激来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能。多用于治疗内科疾病。 ②痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医认为，压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气血运行，而达到止痛的目的。主要用于肌肉、关节病变和各种神经痛。 ③密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局部的一种火针刺法，密集程度取决于病变的轻重，病情重的密一点，可每针相隔1厘米。密刺疗法以足够的热力改变局部气血的运行，促进病损纽织的新陈代谢。此法主要适用于增生、角化性皮肤病如神经性皮炎。 ④围针法：是用火针围绕病灶周围行针刺的一种刺法，进针点多落在病灶与正常组织交界之处。在病灶周围施以火针，可以温通经脉，改善局部气血循环，促进组织再生。围刺法主要适用于皮肤科、外科疾患。 ⑤散刺法：是以火针在病灶的部位上及其周围进行散在的多点点刺的一种刺法。它具有温阳益气，以改善局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。一般每隔1.5厘米刺一针，针具最好选用细火针，以浅刺为宜。 火针针刺的深度，应视病症种类和病变深浅而定；而每针数，根据病变局部面积的大小而定，一般1~3针。1~2周针1次为宜。医嘱：①风寒湿病，针时针尖有粘连感，针后在针处起小微粒，日后可自行消失。②寒病针后，在针处出现小红点，日后即可消失。③湿毒病针后，针处发痒不能搔抓，日后可消失。④一般不会感染化脓，倘若感染化脓者，不必惊慌，酌情清创即可在短期内痊愈。⑤火针当天不能洗澡。 火针疗法的操作，除确定适应症找准穴位，最重要的是烧针要“红，”刺穴要“准”，进出针要“快”。这三点是火针治疗的重点。但火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用；火热证候和局部红肿者不宜用；高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。施行火针后针孔应避免感染。使用火针时必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。火针必须把针烧红速刺速起，不能停留，深浅适度。用本法治疗前要做好病人思想工作，解除思想顾虑，消除紧张心理，取得病人配合，然后方可进行治疗。 功效火针的作用机理： 其一借火助阳，即借助火热温壮阳气。火针通过加热针体经腧穴将火热直接导入人体，被导入的火热通过腧穴、经脉在体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，达防病、治病的作用。 其二开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，加之较粗的针具加大针孔，则痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪，均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。 其三以热引热，借火力强开外门使毒热外泄。局部血气壅滞火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症，使用火针借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄，同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。 祛寒除湿、温经止痛。火针可温通经脉，鼓动人体阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行、疼痛自止。治疗因寒因湿而引起的疼痛。 疏通经气、宣肺定喘。寒邪饮冷则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺气得以宣发肃降喘息自止。取穴：大杼、风门、肺俞。 助阳化气、消徵散结。徵结（即肿物或包块）在体内或体表的积留，火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行，从而消除徵结。血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤：局部取穴。 壮阳补虚、升阳兴陷。脾胃阳虚→胃下垂：取足三里、内关、脾俞、中脘。中气不足→阴挺：取气海、关元。 生肌敛疮、去腐排脓。火针促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛则能排除脓毒，可治破溃或未破溃已成脓肿。 攻散痰结、消除瘰疬。火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治痰结，消除瘰疬。 助阳化气、解除麻木。火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除。常见类型：气虚者遍身麻木、中风者半身麻木、肝郁脾虚者手足麻木、外伤经脉者局部麻木。操作：细火针散刺法。 温通经络、祛风止痒。局部增生性皮肤病，粗火针点刺局部。全身搔痒症，细火针点刺曲池、血海、风市等。 运行气血、解痉止挛。适应于面肌痉挛，多因肝血不足，风痰阻络致筋脉失养，风扰经络引起。 引热外达、清热解毒。根据“以热引热”，“火郁发之”的理论，火针可治疗因热毒内蕴，拒寒凉药而不受之热证。如乳腺炎、带状疱疹和腮腺炎。 健脾利湿、温中止泻。火针具有增强阳气、调节脏腑、收摄止泄的功能，可以治疗慢性肠炎。取穴：中脘、天枢、长强。 补益脾气、通抻筋脉。火针能助阳化气，使脾胃气盛则气血化生充足而筋脉得以润养，从而肌力增强，肌肉丰满而治疗痿证。 火针适应证： 内科：类风湿性关节炎、胃脘痛、过敏性哮喘、肺气肿、面肌痉挛、未梢神经炎、阳痿、遗精、郁证等。 外科：乳腺炎、腱鞘囊肿、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、静脉炎、脉管炎等。 妇科：子宫肌瘤、卵巢囊肿、外阴白斑等。 皮科：神经性皮炎、带状疱疹、牛皮癣、风疹、荨麻疹等。 骨伤科：腰痛、网球肘、关节炎、肩周炎、风寒筋急挛引痹痛等。 |
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