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49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 脉浮数，数是快，一呼一吸五六次或以上，越快代表热越盛。实热脉大而数，虚热脉细而数。浮数证在表，当发汗而愈，这种热象为主的表证，应结合症状是里实热还是里虚热，邪虽在表要酌情而定兼顾里证，如大青龙，麻杏石甘汤，素体虚热的桂枝汤加玉竹，玉竹这药滋阴又可疏风，表邪重也可桂二痳一汤甘枣重些补里虚发汗不伤正。 邪在表不可下，下之伤正气，外邪陷里。若下之，身重心悸者，不可汗，为什么，尺脉微，里虚之脉象显现，里虚不可汗，表证不可下。 须里复实，津液充足，自汗而解。 若下之，身重心悸者不可汗。 接下来说尺脉微，里虚须里复实，津液生足，这个身重不是湿多而重，是下后正气虚弱乏力，无力行动感觉身体沉重，下之后津液亏损，津血同源不能养心而心悸。 这样的人能发汗吗，当然不能了。 须里实复元津回，应调里，小健中场，人参养荣汤等等补气生津的方药都可以，津液自和，自汗出而解。 50．脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。 这又是一条假设虚夹表的证候。 脉浮紧，阴阳俱紧，说明实解表发汗。尺脉迟，气血虚无力推动，缓缓来迟。尺脉无论迟，微，弱，沉。都是有里虚的不可汗，酌情而定表里兼顾。 记得我在林佳明群大家讨论伤寒论时，我也认为身重是湿困，上下句综合诊断是气虚乏力身感沉重 水湿重也会感觉身重，水气冲心也会心悸，所以常认为是湿邪所犯。 但是后面说尺脉迟，津液和时汗出自解 这就是说不是湿邪所犯 观其脉证知犯何逆，很重要的诊断一环。 51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 52．脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 这两条都讲到脉浮，浮数，同样的宜用麻黄汤，注意阴阳俱浮的表实证，没有虚及里证，就可以考虑麻黄汤。 |
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