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导读：乙字汤，来源《杏林集叶》。主治各种痔疮、大便燥结、便秘、痔核疼痛，具有消炎、清热、通便功能。 方歌 乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄，方小量轻效真好，连服数剂病即康 组成 柴胡三钱、黄芩三钱、当归四钱、升麻二钱、大黄二钱、生甘草三钱 用法 一剂煎成两茶杯，分早晚饭前冷服。注：柴胡和甘草需等量，其他可随病情酌加用量。 方论 痔疮是一种常见的多发病，不论男女老少都可发生，痔疮是一种常见的多发病，不论男女老少都可发生。乙字汤是治疗痔疮的专方，但凡是肺热亢盛，大肠湿毒重，一般乙字汤下去，几剂就见效了。 本病多由饮食不节、大便失调、久坐久立、负重远行、妇人产育过多，而致肠脉阻滞、燥热内生、郁结成痔。 《医宗金鉴》曰：痔疮形各亦多般，不外风湿燥热源。 黄帝内经云：因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔，因而大饮，则气逆。可见暴饮暴食，是得痔疮的一个原因。饱食过后，脾胃不能运化，湿热下注大肠，大饮酒后，酒能够以辛入肺，使得肺气逆，宣发太过，周身血脉上亢。肺热久居不去，所以借以相表里的六腑大肠来泄热，故而为痔疮。 方解 方中当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果，余皆清热泻火解毒之品；柴胡、升麻同伍，具有升提举陷之用，能促使脱出痔核内收；生大黄泻热通便，便畅则免流血之虞；大黄、黄芩两味药，专泄肺与大肠的热毒，标本表里兼治，使得肺气顺，肠腑通，痔疮疼痛便血，随即缓解。 药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅也。愈后若能戒酒及忌食辛辣、久立、过劳则不易再发。 加减化裁 便秘：加重大黄，再加枳实；痔痛：加重甘草，再加乳香、猪胆汁；脱肛便血：加黄莲、生地、黑栀子、黑地榆；. 如出血多时,加地榆、苦参、仙鹤草、槐花；炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏；体虚增加党参、黄芪或太子参、伏苓、龙眼肉等。 医案精选 张某，56岁，患痔疮己逾10年，发作时疼痛流血，西医诊断为混合痔。 刻诊：形体消瘦，面色苍黑，舌周色赤，舌苔黄厚。痔核脱出，疼痛不止，大便燥结，血随便出，脉沉弦缓，略现涩象。 证属热毒郁结，血行壅滞。治宜清热解毒，活血止痛。用“乙字汤”加减服之。 组方：当归18克，柴胡12克，黄芩9克，升麻6克，甘草12克，大黄9克（后下）。3剂。嘱：戒酒及忌食辛辣、久立、过劳。 一剂未尽，大便通畅，痛缓血止。次剂大黄减为3克，续服2剂后，疼痛消失。脱出之痔核亦逐日内收。随访近一年，仅复发过一次，再服本方后仍迅速收效。 按：本方当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果，余皆清热泻火解毒之品。且柴胡、升麻同伍，具有升提举陷之用，能促使脱出痔核内收；生大黄泻热通便，便畅则免流血之虞。药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅也。 附注：乙字汤方在日本折衷派医家矢数道明对此方多有推崇，为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方。大冢敬节氏用本方治疗痔核时，常去大黄，加桃仁、牡丹皮，加强化瘀血之力。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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