在骨科,人工关节置换术已很常见,尤其是髋关节和膝关节,且研制出各式各样的假体,多采用全关节的置换。 在脊柱外科,椎间盘病变是研究最多的。其实椎间关节类似于膝关节,而在人工关节置换方面研究,多关注于颈腰椎人工椎间盘的置换。 人工颈椎间盘置换术曾风靡一时,但现在国内各大医院已很少应用。反而最近零切迹融合器如火如荼,除了贵,其设计优势有待进一步随访研究。《中国脊柱脊髓杂志》曾多次就人工颈椎间盘置换术这个主题组织专家进行讨论,观点各异,且随着随访时间的延长,学者们逐渐发现其不足,假体的设计、异位骨化等问题有待逐步解决。 相比于颈椎,腰椎人工椎间盘置换术应用的就更少了,假体也更少,问题也更多。 而最近,美国3Spine公司拓展思路,研制出一款腰椎全关节置换假体BalancedBack,且应用于临床,也是首次采用腰椎全关节置换术。 3Spine公司官方宣传语是:
注:MCID请点击详见:最小临床重要性差值。 LTJR采用双侧TLIF入路,完全切除椎板、双侧小关节突和椎间盘,保留前纵韧带和侧方纤维环,可进行完全的中央管、侧隐窝和椎间孔减压,重建椎间盘和小关节面。此外,BalancedBack允许10度的屈曲和8度的伸展。 文中采用的LTJR的适应症包括:
但LTJR不适用于治疗创伤、肿瘤、感染或严重畸形。 |
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