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刘xx，男，70岁，1974年5月1日初诊。颈左侧血瘤已60多年，初形小，渐增大，至患者成年时，血瘤已如鸡卵，至今无变化。本市医院肿瘤科诊为血管瘤，劝其往上海治疗，患者不去，故转来中医科。证见颈左部血瘤大如鸡卵，质地软硬相间，固定不移，无痛痒，伴有头痛、目胀目赤、呼吸气臭、口苦而干、胁肋胀痛，舌质略红、苔薄黄，脉弦数有力。病由肝胃热毒上攻，血受热则煎熬成块，瘀阻血脉，凝于颈脉，致成血瘤，拟方活血化瘀，清热解毒。药用: 归尾、桃仁、红花、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡、生蒲黄、炒灵脂、炒黄芩各10克，川芎、龙胆草、生甘草各6克，夏枯草15克，10剂。 5月10日二诊: 主诉头痛减轻，胁痛已除，目赤口苦好转，血瘤尚无变化，舌质暗红，苔黄厚，脉弦数有力。仍拟原法并增用丸药及外用之品。药用: 归尾、红花、桃仁泥、茜草根、蚤休、牛膝各10克，丹参、马鞭草、玄参、蛇莓、金银花各15克，土茯苓、蒲公英各30克，生甘草6克，7剂，水煎服。另以五灵脂、生蒲黄、威灵仙、生大黄、炮山甲、醋鳖甲、紫丹参各30克，制乳没、三棱、莪术各15克，生甘草10克等，共研粉末蜜丸，如黄豆大，每日早晚空服各30丸; 再 用山慈菇醋磨汁，外涂瘤体，每日3至5次。 5月28日三诊: 血瘤已见缩小，质地反趋坚硬，于原方中增入软坚散结之品。药用: 紫丹参、马鞭草、归尾、蛇莓、醋鳖甲、黄药子、海藻、昆布、炒枳壳各15克，炒灵脂、生蒲黄、桃仁、红花、穿山甲各10克，5剂。 6月1日四诊，血瘤已明显缩小，效不更方，继服上药10剂。 6月12日五诊: 血瘤已如蚕豆大，改用丸药缓 图: 归尾、丹参、茜草根、生地、党参、赤芍各30克，生黄芪、土茯苓、鸡血藤各60克，桃仁、红花、蚤休、生蒲黄各15克，生甘草10克，上药共研末蜜丸如黄豆大，每日早晚空服30至50丸，6月30日据患者诉，血瘤已完全消失。 按: 颈部血瘤，中医古籍亦名“血瘿”，治此常以凉血活血为法，本案采用血府逐瘀汤活血化瘀，失笑散破血散结，并随证佐以清热解毒，或辅以疏肝利气，或增入软坚克伐，辅治之法，变换虽多，而活血祛瘀始终不变，终使血瘤消散，说明活血化瘀散结为本病的 有效疗法。因虑其瘤体在表，局部用药可使药力直接作用于瘤体，《本草纲目》谓山慈菇主治“痈肿疮瘘，瘰疬、结核，醋磨敷之”，故以本品醋磨外涂。丸汤并用，内外夹治，竟收全功，在瘤体明显缩小后，改用丸剂缓图以巩固其疗效，经随访二年，未见复发。 |
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