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【组成用量】 生地黄15g，当归、赤芍各12g，桃仁、红花各10g，川芎9g。 【服用方法】 水煎服。 【功效作用】 方用四物汤养血和血，配以桃仁、红花破血行瘀，功能祛瘀生新。全方共奏活血化瘀，调经止痛之功效。主要用于治疗瘀血阻滞引起的经闭、痛经等病证。 本方具有舒张血管，降低血管阻力，使微循环流速加快；降低毛细血管通透性；降低血小板聚集力及吸附力，对调节血液粘度有调节作用，兼有降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。解除平滑肌痉挛，消炎，抗疲劳等作用。  【辨治病证】 中医临床运用以瘀血阻滞、刺痛、皮肤瘀斑、舌紫、脉涩为其汤证之要点。 本方适用于治疗原发性痛经、继发性痛经、闭经、血管神经性头痛、中心性视网膜炎、眼底出血性疾病(恢复期)、动眼神经麻痹、骨折、挫伤、子宫内膜异位症、盆腔炎肿块、月经不调、不孕、肝硬化腹水、肺源性心脏病、病态窦房结综合征、心肌炎、红细胞增多症、菱缩性胃炎、红斑性皮肤病、紫癜性皮肤病、脑内血肿、三叉神经痛、坐骨神经痛、乳糜尿、斑秃、皮肤黑变病、银屑病、人体蠕形螨病、前列腺增生、泌尿系结石、膝关节积血、经漏、先兆流产、产后恶露不净、引产、白塞病，肾病综合征、慢性肾炎、胸痹、慢性胰岛素过量综合征，神经性皮炎、复发性咽溃疡、冠心病、急性阐尾炎、黄褐斑、震颤性麻痹、皮肤瘙痒、输卵管阻塞、风湿舞蹈病、狂躁型精神分裂症、习惯性便秘、酒渣鼻、荨麻疹、慢性湿疹、鹅掌风、疥疮、带状疱疹后遗疼痛症、硬膜外血肿、牙周炎等病证，而必须症见月经不调，经行不畅或月经不通，少腹疼痛，月经经色紫暗稠粘，或夹有瘀块，舌质暗，脉细弦者之病人。 【现代运用与主治疾病】 1.风湿舞蹈病(瘀热炽盛，引动肝风型)治宜补血活血，通络熄风。 以本方加钩藤10g，地龙15g为主治方。 2.狂躁型精神分裂症(瘀热互结，扰动神明型)治宜活血化瘀，泻热解郁，重镇安神。 以本方加珍珠母30g，甘草25g，柴胡10g为主治方。 3.过敏性紫癜(瘀血阻络、邪毒未尽型)治宜活血化瘀，清热解毒。 以本方加蒲公英15g，黄芩12g为主治方。 若腹痛者，加川楝子15g，玄胡索12g。关节疼痛者，加乳香、没药各12g。蛋白尿者，加益母草30g。 4.骨性关节炎(瘀血痹阻型)治宜活血祛瘀，通络止痛。 以本方合泽兰汤(泽兰、川牛膝各10g)加威灵仙15g为主治方。 若全身肢体乏力者，加黄芪15g，党参10g。腰酸痛者，加杜仲、川续断各10g。四肢冰冷者，加制附片、桂枝各10g。 5.食管癌(瘀毒阻滞型)治宜活血化瘀，祛邪解毒。 以本方加减：丹参30g，金银花、夏枯草、当归尾、赤芍药、苏木各15g，郁金10g，桃仁、红花、紫草各9g为主治方。 若哽噎明显者，加莪术、生南星，生半夏各6g，沉香3g。剧痛者，可服白屈菜30g，郁金、元胡10g，窑粟壳8g。 6.胃癌(瘀毒内阻型)治宜活血化瘀，养阴清热。 以本方加减：侧柏叶18g，藕节15g，沙参、麦冬各12g，当归尾、赤芍、桃仁、红花、川楝子、石斛、玉竹各9g为主治方。 若出血明显者，加血余炭，陈棕炭各30g，仙鹅草12g。口干咽燥者，加天花粉、肥知母各12g。 7.原发性支气管肺癌(瘀毒内阻型)治宜化瘀解毒。 以本方合银花甘草汤加减：龙葵30g，金银花20g，夏枯草、当归尾、赤芍各15g，桃仁、红花、刘寄奴、元胡、生甘草各10g为主治方。 若痰中带血者，加白茅根、仙鹅草各30g，三七、白及各10g。腰背痛甚者，加白屈菜30g，元胡10g，乳香、没药各3g。大便秘结难下者，加重桃仁至15g，加生大黄(后下)，芒硝(冲服)各10g。 8.原发性血小板减少性紫癜(瘀血内阻型)治宜活血通络，祛瘀生新。以本方加景天三七、丹皮、茜草、丹参各10g为主治方。 若出血重者，去赤芍、丹参，加紫草15g，仙鹤草30g。气虚者，加党参、炙黄芪各15g。血肿及疼痛不移者，加五灵脂、蒲黄各12g。血虚者，加阿胶(烊化)15g，鸡血藤30g。 9.月经过多(血瘀型)治宜活血化瘀，安冲止血。 以本方加三七粉2g(分冲)，茜草10g为主治方。 若小腹冷痛，畏寒者，加艾叶炭、炮姜各10g。小腹痛甚者，加失笑散(生蒲黄、生五灵脂(均包煎)各10g。 10.月经过少(血瘀型)治宜活血化瘀，养血调经。 以本方加益母草25g，香附10g为主治方。 若胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒者，加柴胡、郁金各10g。小腹冷痛，得热痛减者，加肉桂10g，吴茱萸6g。 11.黄体蔓缩不全(血瘀型)治宜活血化瘀，止血调经。 以本方加益母草20g，香附10g，三七粉1.5g(分冲)为主治方。 若经行不畅者，加生牛膝、枳实各10g。小腹痛甚者。加失笑散(生蒲黄、生五灵脂各10g)。 12.慢性子宫内膜炎(瘀血内阻型)治宜活血化瘀止痛。 以本方合失笑散(蒲黄、五灵脂各10g)，加枳壳、益母草各15g，茜草10g为主治方。 若小腹胀痛明显，脉弦者，加台乌药、制香附各10g。小腹冷痛，畏寒，得热痛减，苔白者，加艾叶、小茴香各10g，13.血栓性浅静脉炎(瘀阻脉络型)治宜活血化瘀，行气通络。 以本方去白芍，加地龙15g，山甲、川牛膝各10g，水蛭6g为主治方。 14.血栓闭塞性脉管炎(血脉瘀阻型)治宜活血通络，行瘀止痛。 以本方合血府逐瘀汤加减：赤芍30g，当归、毛冬青、生黄芪各20g、制乳没、元胡、川牛膝、祁蛇、桃仁、红花各10g为主治方。 15.肾外伤(创伤出血型)治宜化瘀止血，活血消肿 以本方合失笑散[生蒲黄、生五灵脂(均包)各10g]，去熟地，加泽泻、元胡各10g，小蓟30g，参三七粉(分冲)3g，大黄6g为主治方。 若惊惕不安者，加朱砂，琥珀粉(分冲)。腰部肿胀明显者，加茯苓10g，薏苡仁15g，苏木6g。腰痛剧烈者，加制乳香，制没药各5g，川牛膝9g。触及症块者，加莪术、穿山甲、地鳖虫各6g。严重血尿者，加白茅根30g，槐花、茜草各8g、16.精囊炎(瘀血内结型)治宜活血止血，散瘀止痛以本方去熟地，合失笑散(生蒲黄、生五灵脂各10g，均包)，加泽兰10g，凌霄花8g，琥珀粉，元胡粉(均分冲)各3g为主治方。 若血精重者，加三七粉1g(冲)、血余炭7g。肾虚不固者，加服五子衍宗丸。湿热未尽者，加车前子(包)、黄芩、败酱草各9g。 17.鞘膜积液(络伤湿停型)治宜活血行水，散瘀消肿。 以本方去熟地，加川牛膝、茯苓各15g，苏木12g，生蒲黄(包)10g，枳壳、桂枝、生大黄各6g为主治方。 18.阴囊血肿、鞘膜积血(络伤血溢型)治宜化瘀止血，活血消肿。 以本方去熟地、合失笑散(生蒲黄、炒五灵脂，均包，各10g)，加小蓟30g，地榆20g，茜草10g，生甘草6g，三七粉(分冲)3g为主治方。 若初起即见阴囊皮肤肿胀，瘀斑偏红者，加蒲公英、生地各20g，黄柏10g。疼痛较甚者，加制乳香6g，川牛膝9g。惊惕不安者，加琥珀粉3g。 19.精索静脉曲张(血瘀络阻，痰瘀互结型)治宜活血通络，化瘀散结。以本方去熟地，合失笑散(生蒲黄、五灵脂，均包煎，各10g)，加生牡蛎(先煎)30g，川牛膝、橘核各15g，川贝母12g，元胡10g为主治方。 若阴囊肿物明显者，加莪术8g，地鳖虫6g。突发肿胀热痛，呕恶发热等，是为湿热蕴阻，气血凝滞，当选用苍术、黄柏、红花、苏木、薏苡仁、车前子、牛膝、草薢、川楝子、赤芍、丹皮、柴胡等药，待湿热去后，继用活血通络，化痰散结等药。 20.肛管直肠癌(气滞血瘀型)治宜活血化瘀，软坚散结。 以本方熟地换生地，加白芍15g，香附14g，莪术12g，连翘、三棱、穿山甲、枳壳各10g为主治方。 若大便干结，排便困难者，加郁李仁10g，大黄6g。出血多者，加地榆炭、茜草各10g。 21.肛门尖锐湿疣(气滞血瘀型)治宜活面化瘀，理气止痛。 以本方熟地换生地，合逍遥散(白芍12g，茯苓、白术各10g)，加丹皮10g，牛膝8g为主治方。 若局部疼痛者，加枳壳，降香各10g. 22.脂肪瘤(痰湿血瘀型)治宜化痰祛湿活血。 以本方化裁：生牡蛎30g，生山楂12g，当归、赤芍、陈皮各9g，莪术、桃仁、红花各6g，三棱3g，甘草2g为主治方。 23.暴露性角膜炎(脉络瘀阻型)治宜活血通络，平肝退翳。 以宗本方加减：石决明、草决明、生地各15g，当归、赤芍、川芎、菊花、荆芥、防风、白蒺藜各10g，甘草3g为主治方。 24.黄斑出血(气滞血瘀型)治宜理气活血。 以本方去桃仁，加泽兰12g，白芷、苏木各10g为主治方。 若陈旧性出血者，加花蕊石10g，田三七5g。新鲜出血者，加白茅根30g，侧柏叶12g。反复出血者，加仙鹤草15g，炒蒲黄10g。 25.眼睑肿瘤(气滞血瘀型)治宜活血化瘀。 以本方去桃仁，加苏木10g，三棱、莪术各6g为主治方。 26.外耳道乳头状瘤(血瘀湿聚型)治宜活血化瘀，祛湿散结。 以本方去熟地，加生薏苡仁30g，车前子(包)15g，莪术、穿山甲、浙贝母各12g，三棱10g，甘草6g为主治方。 若染毒红肿者，加蒲公英15g，黄芩12g，黄连10g。 27.复发性口疮(气血瘀滞型)治宜活血化瘀，收敛渍烂。 以本方化裁：郁金、怀牛膝、生山楂各15g，生地20g，桃仁、红花、柴胡、赤芍、白芷、甘草各6g，川芎9g，水蛭3g为主治方。 28.口腔扁平苔藓(气滞血瘀型)治宜活血化瘀，理气消斑。 以本方加郁金15g，柴胡、白鲜皮各12g，白芷、生甘草各6g为主治方。29.唇炎(气滞血瘀型)治宜活血化瘀，通络散结。 以本方化裁：当归、生地、白僵蚕各12g，赤芍、浙贝母各10g，桃仁、红花、土元、制南星、甘草各6g为主治方。 若湿热，渗液混浊，或结浊痂者，加生薏苡仁30g，车前子15g。 30.上睑下垂(气滞血瘀型)治宜行气活血，祛瘀通络。 以本方去桃仁，加络石藤10g，刘寄奴9g，益母草、枳壳各6g，甘草3g为主治方。 31.泪腺炎(气滞血瘀型)治宜行气活血，消肿导滞。 以本方加枳壳10g，生甘草3g为主治方。 32.声带粘膜下出血(气虚血瘀型)治宜益气摄血，活血化瘀。 以本方合四君子汤(党参15g，白术、茯苓各12g，甘草6g)，加黄芪15g为主治方。 若出血久瘀不消者，加桂枝3g。 33.肾病综合征(水瘀交阻型)治宜活血化瘀，利湿消肿。 以本方去熟地，加车前子(包)20g，益母草15g，防己，厚朴、泽兰各12g为主治方。 若水肿明显者，加泽泻15g，茯苓12g。 34.冠心病(气滞血瘀，心脉痹粗型)治宜疏通气血。 以本方加丹参为主治方。 35.结节性红斑(湿热蕴结，脉络阻塞型)治宜祛湿活血。 以本方加丹参30g，川牛膝15g，郁金9g为主治方。 36.急性阑尾炎(气滞血瘀型)治宜消炎活血。 以本方加白花蛇舌草60g为主治方。 37.慢性盆腔炎(气滞血瘀型)治宜活血化瘀，行气止痛。 以本方加醋元胡12g，五灵脂，车前子各15g为主治方。 38.黄褐斑(血热夹瘀型)治宜凉血化瘀。 以本方加丹参、益母草各15g，香附、郁金各9g为主治方。 39.震颤性麻痹(肝风内动型)治宜散风活瘀。 以本方加薏苡仁60g，伸筋草30g，双钩藤12g为主治方。 40.皮肤瘙痒症(血虚血瘀风燥型)治宜益气活血。 以本方加丹参、白蒺藜各15g为主治方。 41.血管神经性头痛(血虚肝郁型)治宜活血疏肝止痛。 以本方加白蒺藜20g，生麦芽15g，醋元胡12g为主治方。 42.输卵管阻塞(瘀热型)治宜清热化瘀活血。 以本方加减：金银花、蒲公英各50g，桃仁、红花、赤芍各20g，当归、穿山甲、川芎、香附各15g，水蛭10g为主治方。 43.术后继发性不孕(瘀热型)治宜清热祛瘀调经。 以本方加败酱草、益母草各30g，怀牛膝15g为主治方。 44.球结膜下出血(瘀血阻络型)治宜活血化瘀通络。 以本方加丹参15g，苏木10g，生蒲黄6g，甘草3g为主治方。 45.习惯性便秘(血阻于肠，升降不利型)治宜养血润肠通便。 以本方加制首乌20g，火麻仁、郁李仁各·10g为主治方。 46.前列腺肥大(久病瘀滞，尿道被阻型)治宜活血化瘀养血。 以本方加炮山甲、水蛭、虻虫各8g为主治方。 47.斑秃[血不养发(瘀血不去，新血难生)型]治宜养血活血祛瘀。 以本方加侧柏仁、桑叶各10g，制首乌20g，女贞子、桑椹子各15g为主治方。 48.神经性皮炎(瘀血痹阻型)治宜养血活血，祛瘀通络。 以本方加乌梢蛇、白鲜皮、苦参各15g，珍珠母20g，甘草6g为主治方。49.扁平疣(气血凝滞，肌肉弗泽型)治宜清热解毒，活血祛瘀。 以本方加连翘10g，惹苡仁、生牡蛎各30g，皂角刺20g，板蓝根15g为主治方。 50.荨麻疹(外风袭肌肤，郁滞腠理型)治宜凉血活血，祛风止痒。 以本方加干蟾皮5g，白鲜皮、浮萍、地肤子各10g为主治方。 51.洒渣鼻(肺经血热，遇寒外束，血瘀凝结型)治宜宜肺化滞。 以本方加酒黄芩、酒大黄各6g，白花蛇舌草、白茅根各15g为主治方。外用硫黄、大风子仁各30g，杏仁20g，共研细末，香油调成稀糊状，每晚睡前搽病损处。 52.慢性湿疹(瘀阻血燥型)治宜养血化瘀，润燥止痒。 以本方加白鲜皮、干蟾皮各30g，防风、蛇床子、荆芥各10g为主治方。53.带状疱疹后遗疼痛症(阴血偏虚，瘀血阻滞型)治宜活血、养血、祛瘀。 以本方加玄胡索15g，牡蛎30g，甘草5g为主治方。 54.硬膜外血肿(外伤后颅内瘀血阻滞，气机素乱，肝气上逆型)治宜活血化瘀，平肝降逆。 以本方加夏枯草、鸡血藤、茜草、玳瑁(打碎先煎)各15g，钩藤(后下)20g，生石决明(先煎)60g，丹参30g为主治方。 55.产后恶露不绝(瘀血阻宫，血不归经型)治宜破瘀活血。 以本方加水蛭2g为主治方。 56.牙周炎(气血双亏，肾度型)治宜补血活血，化瘀行滞，消肿止痛。以本方加丹参10g，大黄5g，三七2g为主治方。 【随证加减】 1.气虚加人参、黄芪。 2.热盛加金银花、蒲公英。 3.血热加丹皮、水牛角、紫草。 4.气滞加香附、青皮。 5.血虚加阿胶、何首乌、鸡血藤。 6.肝风内动加全蝎、蜈蚣、天麻。 7.子宫内膜异位症合少腹逐瘀汤加减。 8.经漏加丹皮、丹参、蒲黄。 9.先兆流产加丹参、川楝子。 10.产后恶露不净加水蛭。 11.不孕症之卵泡期加红藤、败酱草。 12.盆腔炎性肿块加蒲公英、黄柏、茯苓、三棱、莪术。 13.坐骨神经痛加蜈蚣。 14.肺源性心脏病加党参、黄芪。 15.早搏加丹参、瓜蒌、薤白。 16.病态窦房结综合征加人参、麦冬、五味子、瓜蒌、薤白。 17.心肌炎加桂枝、丹参、薤白。 18.百日咳加桔梗为主。热盛加桑白皮，黄芩。痰多粘稠加瓜蒌、川贝母、竹沥、半夏。 19.真性红细胞增多症加水蛭、蜜虫。 20.萎缩性胃炎加五灵脂、蒲黄。 21.肾病综合征加丹参、益母草。 22.过敏性紫癜加鸡血藤、丹皮。 23.胸痹加黄芪、人参、附子。 24.骨折加补骨脂、自然锅。 25.膝关节积血合五苓散。 26.眼睑黄色瘤加首乌、黄芪、黄精、丹参。 27.秃发去生地，加丹参、桂枝、乳香、没药、黄芪、鸡血藤、首乌。 28.神经性皮炎加乌梢蛇、何首乌。 29.扁平疣加蝉衣、桔梗。 30.疣类疾病加炮山甲、何首乌、夏枯草、板蓝根。 31.红斑类皮肤病加丹参、牡丹皮。 32.人体蠕形螨病加白芷、冀本、辛夷、桑白皮。 33.酒渣鼻加大黄、黄芩。 34.眼挫伤加五灵脂、蒲黄。 35.肝血瘀滞型青光眼加苏木、羌活、滑石块 36.急性结膜炎加荆芥、防风、黄芩、菊花。 37.复发性咽溃疡加五灵脂、蒲黄、粉葛根、红丹参、地龙干。 (【注意事项】 体质虚弱者，外感发热者均应慎用，无瘀血证者，有孕之妇均应忌用 |
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