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桂枝茯苓丸治慢性肾炎配方、医案

 秦川半夏 2021-05-27

【原方配方组成】桂枝9克,茯苓9克,牡丹去心9克,桃仁去皮尖(熬)9克,芍药9克。

【用法】上为末,炼蜜为丸,如兔屎大。每日1丸(3克)。不知,加至三丸(现代用法:多作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是病情迁延、病变缓慢进展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床上常表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害。有时可伴有肾病综合征或重度高血压。急性肾炎迁延不愈,可发展为慢性肾炎,但多数慢性患者的病因并不太清楚,其他细菌、病毒感染均可引起慢性肾炎。由于其不是个独立的疾病,故发病机制各不相同,大部分是免疫复合物疾病,但肾小球病变引起的肾内小动脉硬化,肾脏局部血流动力学异常,肾小球系膜的超负荷状态以及高血压病对肾小球结构和功能的作用,在慢性肾炎的发生发展过程中可能起到作用。该病诊断若尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,再进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后,即可确诊为慢性肾炎。

慢性肾炎属于中医“腰痛”、“尿血”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。病位主要在肾,与肺、脾、肝关系密切,因此本病病机关键为脾肾虚损,湿停瘀阻,故治疗当以健脾补肾、化瘀利湿为指导原则。

根据《河南中医》1996,16(2):17,祝建华报道:应用桂枝茯苓丸治疗慢性肾炎98例,完全缓解71例[临床症状体征消失,肾功能恢复正常,尿蛋白(-)];部分缓解18例[临床症状体征基本消失,肾功能基本正常,尿蛋白微量或( )];无效9例(病情无改善或恶化)。处方:桂枝12克,茯苓12克,桃仁9克,丹皮9克,赤芍9克。加减:身肿,心悸,腰部冷痛酸软,舌淡胖,加制附子9克,肉桂6克;身肿,神疲纳差,便溏,加下姜9克,白术10克;身肿,口干咽燥,潮热耳鸣,加龟板12克,熟地15克,山茱萸皮10克;身肿,按之没指,头身困重,舌淡苔白,脉紧,加大腹皮12克,苍术9克;身肿,按之没指,11渴,舌红苔黄腻,脉数,加黄柏12克,车前子15克;身肿,恶寒发热,肢节酸楚,加麻黄9克;身肿,头晕心悸,面色不华,加当归19克,熟地12克。每日1剂,水煎2次混合,分2次温服,水肿消退后,无明显自觉症状,或有蛋白尿,用桂枝茯苓丸,每次9克,日2次口服。

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