脉象轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。脉势：如水漂木，有浮起来的阻力感。 根据历史文献及对其分析考证结合临床实践实验等经验体会，拟定浮脉的传统指标为： 1、浮脉为具有独立意义之单因素脉像。 2、浮脉只以部位言，其位置浅表，不含有其它因素，与中、沉构成不同深浅位置之脉位。 3、浮脉之指感为轻手可得，举之有余，按之不足。 4、浮脉在皮毛有泛泛欲上之势，如水漂木，虽按之使沉，亦必随手而起。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚。 5、浮脉为纲领脉之一，在浮脉的基础上，再加有关因素，可以构成各种浮脉类之派生衍化脉像，并可以与有关脉像构成兼脉。 〈〈医灯续焰〉〉：“轻手可得，按之具有泛泛欲上之势，虽按之使沉，亦必随手而起”。 张璐：其有所云浮者，下指即显浮象，举之泛泛而流利，按之稍减而不空。凡芤大洪革，虚濡微散，皆属浮类。不似虚脉按之不振，芤脉按之减小，濡脉绵软无力也。 濒湖体状诗曰∶浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。又相类诗曰∶浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平如捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 浮脉之义有二，一指部位概念当称“脉浮”，即脉位为浮，诸如洪、芤、虚、微脉。二为独立脉象“浮脉”。 浮脉为纲领脉之一，为具有独立意义的单因素脉象。 在脉浮的基础上，再加其它因素，可构成各种浮脉类之派生衍化脉象，并可构成兼脉。 浮脉在平人秋季的季节脉时称“毛”脉。 主病主表证，表实证或表虚证；亦见于虚阳浮越证。 1.凡外邪中表，正邪相搏，阳气鼓动驱邪于外而现浮脉。 2.阳气过盛，气火有余鼓动脉出，脉亦现浮。 3.阴血不足，阳气浮越脉亦现浮。 4.阴寒过盛格阳于外或亡阳虚阳暴脱，出现脉浮。 浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，脉气鼓动于外，脉应指而浮，故浮而有力。如果表证脉见浮而无力，说明患者平时体虚、卫气弱，为表虚证的表现。若内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者，必浮大而无力，是阳气浮越、病情危重的表现。 脉义： 1.浮脉主病以有力无力而辨：有力为实，主病在表、里热外淫；无力为虚，主病在里。 2.久病脉浮，要注意是渐浮还是暴浮。 3. 浮脉可与除沉类脉以外的多种脉象相兼。 机理分析浮脉的形成，多因外邪侵袭肌表，体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮。如《诊宗三昧》所载：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”这表示机体对疾病抵抗力的增加。若里虚血脱，气浮于外，则脉气不能内潜，有如浮荡精败，浮散神消。正如《诊宗三昧》所载：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”故脉呈浮大而无力之象，表示机体衰弱，抵抗力低下，心脏极度衰弱，是阳气外脱的先兆。 鉴别诊断洪脉与浮脉在浮取时脉体均清晰，其区别是洪脉应指力量常大于浮脉，在中取时脉力并不减弱，反较浮取时增强；而浮脉轻取有力，稍重按（中、沉取）则脉力减弱。 濡脉以细软无力，轻取即得，稍按脉力微弱为特点，实际上是浮、细、虚三种脉象的复合脉，主病以湿、虚为多，可见于胃肠型感冒、急性胃肠炎等。 浮为虚损不足。凡风暑胀满不食，表热喘急等症，皆有上浮之义。若使浮而兼大，则为伤风；浮而兼紧，则为伤寒；（张璐曰∶外感暴得，多见人迎浮盛。）浮而兼滑，则为宿食；浮而兼缓，则为湿滞；浮而兼芤，则为失血；浮而兼数，则为风热；浮而兼洪，则为狂躁。然总不越有力无力，有神无神，以为区别。若使神力俱有，是为有余，或为火发，或为气壅，或为热越，可类推也。神力俱无，是为不足，或为精衰，或为气损，可因明也。岂可概指为表为热乎。（张景岳曰∶凡浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，内经谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极，而阳亢无根，大凶兆也。林之翰曰∶浮脉须知主里。凡内虚之症，无不兼浮。如浮芤失血；浮革亡血；内伤感冒，而见虚浮无力；痨瘵阴虚，而见浮大兼疾；火衰阳虚，而见浑浑革至，浮大有力。又如真阴竭于下，孤阳浮于上，脉必浮大而无力，按之微细欲绝者，当益火之源。岂可以脉浮不审虚实，而妄用发表之剂乎。） |
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