本期主题:室性早搏的定位特点 内容精要:室性早搏的定义、临床表现 经典室性早搏的定位 胸导联移行的定位意义 左右室流出道的定位特点及鉴别诊断 以下是课件内容,记得看完哟!(文末彩蛋) 室早定位简洁版 1. 起源于右心室 QRS波群主波方向在V5及Ⅰ导联向上,在V1导联向下,即类似左束支传导阻滞(LBBB)波形。 右心室流出道早搏 ① QRS波群呈LBBB伴电轴右偏;②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向上呈高幅R型;③aVR导联主波向下;④QRS时限≥0.12 s。 右心室流入道早搏 ① QRS波群呈LBBB;②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下;③Ⅰ、aVL导联向上。 2. 起源于左心室 QRS波群主波方向在V1~V3导联向上,V5、V6导联向下,即类似右束支传导阻滞(RBBB)波形。 左心室流出道 ①QRS波群呈RBBB;②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向上;③Ⅰ、aVL导联主波向下。 左心室流入道 ①QRS波群呈RBBB;②QRS波群主波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下;③Ⅰ、aVL导联呈r(R)S型。 3. 起源于右束支 ①Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈单向宽大R波;②V1、V2导联呈QS或Rs型,其r波小于窦性r波;③额面QRS电轴正常或轻度偏左;④早搏起源于右束支近端,QRS时间<0.12 s,起源于右束支远端者QRS时间≥0.12 s。 4. 起源于左束支 ①胸壁导联室早呈不完全或完全性右束支阻滞图形;②额面电轴正常。 左束支主干早搏 ①V1导联呈rsR'、rR'或R型;②Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈Rs型,S波宽钝;③QRS时间≥0.10 s;④QRS之前无相关的P波。 左前分支性早搏 ①V1导联呈rsR'、rR'或R型,V5、V6导联呈RS或Rs型;②肢体导联呈左后分支阻滞图形,即Ⅰ、aVL 导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR,电轴≥ 110°。 左后分支早搏 ①胸壁导联呈右束支传导阻滞图形,V1导联呈rsR'型,V5、V6导联的S波宽钝有时增深,呈Rs、RS或rS型;②肢体导联呈左前分支阻滞图形,即Ⅰ、aVL 导联呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,电轴在-45°~-90°之间。 |
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