室早起源的心电图图形的判别要点

下面这是我摘录的关于室早具体起源的心电图图形的判别要点

起源于右心室早搏：胸导联符合左束支阻滞图形. QRS波主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联主波向下或呈明显的RS型，其R波往往较胖，时限大于30ms。即类似左束支传导阻滞波形；

起源于左心室早搏：胸导联呈较典型的右束支阻滞图形。 QRS波主波方向在V1导联向上，在V5及Ⅰ导联有明显S波，且相对宽钝。即类似右束支传导阻滞波形；

起源于间隔部的室性早搏：诊断要点：室性早搏波形与同导联室上型QRS- T波形基本相同，
位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。 QRS时限相对较窄，过早发生的QRS之前无相关的P波。Ⅰ导联QRS波呈双相波；QRS主波方向与窦性下传的基本一致。

起源于右束支上的室性早搏：呈典型的左束支阻滞图形。I、aVL、V5V6导联呈粗钝的R型，V1呈rS型，S波明显宽大；

起源于右室流出道的室性早搏：①胸前导联类似完全性左束支传导阻滞图形。②额面室性早搏电轴右偏或正常。本图呈典型完全左束支阻滞图形。电轴不偏或右偏；

起源于心尖部的室性早搏：心尖位于左室的前下部，其早搏的除极方向是向上向后，所以 V1-V4，甚至V5V6均呈S波为主图形。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上；

起源于左心室前下壁的室性早搏：起源前壁者心室除极由前向后除极所以V2-V5以至V6均以S波为主或呈QS型，下壁由下向上除极所以II、III、aVF导联的主波向下或呈QS型。

 

起源于左心室前上壁的室性早搏：起源前壁者V2-V5均以S波为主或呈QS型，上方则II、III、aVF导联的主波向上；

起源于心室后上壁的室性期前收缩：起源于心室后壁的室早，心室除极是右由后向前除极的，所以V1～V5或V6导联QRS波主波均向上，呈R型或Rs型；而发自上方的，由上向下除极II、III、aVF导联QRS主波方向是向上的或呈R型；

起源于心室后下壁的室性期前收缩：V1～V5导联QRS波主波均向上。II、III、aVF导联QRS主波方向是向下的或呈QS型；

起源于左前分支的室性期前收缩：①胸壁导联室性早搏呈右束支传导阻滞。②肢体导联呈左后分支阻滞图形。即I、aVL呈rS型，II、III、aVF呈qR，电轴≥110°；

起源于左后分支的室性期前收缩：心电图呈右束支阻滞+左前分支阻滞图形；

起源于左室下侧壁源的室性期前收缩：图形相当于起源左后分支阻滞图形， V1V2导联QRS以R波为主， V5V6导联的QRS以S波为主。

这个就不再举例来讲了，大家可以看我在爱爱医上的教案“室性早搏定位诊断”，供大家参考