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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我有一个老友询问，说自己现在没食欲，尤其是面对油腻的东西，吃不下去不说，还有些恶心。他曾怀疑自己有胆囊炎，但经过检查发现没有。 他问我，这毛病出在哪里。 我笑答，那是身体不想让你吃，所以你就恶心、厌油腻。 这不是玩笑话。而是源于早些年看到的，名家沈仲圭前辈的医案故事。 沈仲圭，生于1901年，卒于1986年，早年拜师杭州名医王岩香，后来在上海中医专门学校、上海国医学院、中国医学院等机构执教。1956年，他调到中医研究院工作，这时候才评定为主任中医师。 有一次，沈师接待一个患者。这个人，和我前面叙述的患者情况差不多，也是恶心、厌油腻。嘴巴里头没味道，吃啥都没食欲，而且还容易嗳气、反酸、气短。睡眠和二便尚可。 因为总想吐，啥都吃不下去，此人就到医院做过详细检查。结果显示，胃肠、大脑等部位一切正常，没发现任何问题。 当时，西医诊断为“神经性呕吐”。 不过，患者经过一段时间的服药治疗，发现全无效果。 怎么办？经人介绍，他去找沈仲圭前辈。 当时是1965年的3月份，沈师64岁。 刻诊，见患者苔白腻，脉弦滑，形体尚可。 当时，沈师琢磨了一下，提笔认真写下一张方子。但见—— 苍术6克，厚朴6克，陈皮6克，藿香10克，佩兰10克，茯苓10克，制半夏10克，枳壳3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。 所有这些，水煎服。 结果，两剂药下去，患者呕吐恶心的现象就大大减轻，呼吸顺畅，再无气短之感。大便虽然不实，但是已经一天一次了，很规律。不过，舌苔根部发黄。 这时候，沈师在原方里头加入黄芩3克，砂仁2克，继续用药3剂，患者诸证悉平。 这就是医案的全部经过。 这里头有啥学问？我给你讲讲。 深入探讨之前，我们先回忆一件事儿，这就是常见的家务活：疏通下水管道。 家里卫生间洗手盆的下水管，容易堵，对吧？ 堵了，就得用各种方法透一透。 否则，你看那水，根本下去，而且还容易返上来，越积越多，最后洗手盆里都是水。 我们人体，何尝不是一根下水管？ 吃的，喝的，从嘴里进去，从二便排出。我们人这一辈子，都在不停地干这个事儿。 那么，如果我们身体这根管子也被什么东西堵住了，或者说不通畅了，那么水谷食物就会下不去，甚至会往上返，形成恶心、厌食、厌油腻、嗳气等现象。 这就和洗手盆下水管道堵塞，水下不去一样。 那么，什么东西会把我们身体这根管子堵住呢？答案之一，就是湿浊。 湿浊之气，黏糊糊的，胶水一般。它要是在身体里积存多了，身体岂能通畅？ 很遗憾，上文医案里这个患者，就是身体为痰湿浊气所阻遏。 你看，他苔白腻，脉弦滑，这不是典型的痰湿之象吗？ 因为有痰湿堵在中焦，所以他一身的气机就逆乱了，该降泄，降不下去，因此厌油腻、恶心、欲呕、嗳气、反酸。 当然，这种气机的逆乱，还不只是体现在消化方面。气短、头晕等，也都是一身气机不顺、降泄失常的表现。 所以说，要想解决这个问题，就得把痰浊之气化散掉。身体通了，一切毛病都解决。 我这么解释，你能看懂了吧？ 好，我们现在回过头，看看当初沈仲圭前辈用的配伍吧—— 苍术6克，厚朴6克，陈皮6克，藿香10克，佩兰10克，茯苓10克，制半夏10克，枳壳3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。 这个配伍，有温胆汤和平胃散的影子，是化湿行气的一张方子。苍术燥湿运脾，厚朴行气除满，陈皮行气除湿消胀，藿香和佩兰芳香化浊，茯苓健脾利湿，半夏燥湿降逆，枳壳行气散结，竹茹清痰热降气逆。生姜温中化湿。这就是基本意图。 到后来，患者好转大半，只不过舌根舌苔发黄。于是，加入黄芩清热，佐砂仁行气。 你看，这不是挺简单的吗？ 沈仲圭前辈的医案，我建议你有时间多读一读，很经典的。不少医案，就是类似上文所说，短小精悍，但是含义隽永。 我看过这张医案以后，就明白了。恶心、厌油腻、口淡、吃不下饭，甚至欲呕，这些常见的问题，可能都和湿阻中宫有关系。尽管有些人程度不一，但症结，都差不多。我模仿沈师的做法应对，也有小效。 正因为这思路合乎规律，所以我写出来，供读者朋友借鉴、参考。 其实，上文所述的问题，在现实生活中还是比较多见的。尤其是现在的不少人，由于饮食、作息不规律等问题，常常导致湿浊中阻，引起恶心、欲呕、厌油等问题。这时候，化湿浊、畅中宮，的确是可行的办法。 当然，出现了上述情况，我们还是应该第一时间去做相关检查，务必排除明确的器质性病变。我这里所述的经验和方药，仅供参考，决不能作为唯一的治疗手段，不分情况而盲目应用。尤其是非专业的读者朋友，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用前人验方。这是对自己用药安全的负责。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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