早读 | 相比传统放疗，这些类型的肺癌千万别错过质子治疗！

肺癌是全球范围内癌症死亡率和发病率最高的一种癌症，一直稳居癌症排行榜榜首，对人类生命和健康造成巨大威胁，已然成为目前全世界寻找攻克的方向。

因肺癌发现较晚，症状不明显，所以很多癌症发现都是中晚期，治疗难度也会加大，造成整体预后较差。目前，针对肺癌的治疗方式仍然是手术结合放化疗及靶向或免疫治疗。

质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标

 质子治疗到底是何种“黑科技”？

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核（即质子），利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，带有正电荷的质子通过加速器加速后，成为穿透力非常强的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达肿瘤的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生“布拉格峰”，既能将癌细胞杀死，又不对周围组织和器官产生损伤。

对于肺癌患者，质子治疗比X线放疗更具优势

质子疗法为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法，适用于各个阶段的肺癌患者，与传统的高能x射线辐射（或光子）不同。由于质子疗法独特的特性，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官（如肺，心脏，食道和脊髓），导致损伤和毒性。

下面是对于同一个患者调强x射线放射治疗（IMRT）平面图（左）和质子治疗计划（右）的对比。颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量。

对于这例患者，对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺、食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎、吞咽疼痛，还有心脏病危险。

质子治疗适合哪些肺癌患者？

1

I期非小细胞肺癌

通常治疗时间1~2周，对I期肺癌患者尤其重要，因为靠近中心的癌症、胸部及较大的肿瘤，采用X射线放射治疗尤为棘手。而采用质子疗法能够减少对肺、食道的剂量，避免对心脏、皮肤和骨骼造成不必要的损害。

2

II、III期非小细胞肺癌

通常治疗时间4~8周，这类患者手术往往不是最佳选择，因肿瘤太大或伴有其他并发症手术难度大。因此，对于失去手术机会的患者，质子治疗联合化疗更加稳妥。除了正常组织减少吞咽疼痛的风险以及避免放射性肺炎，质子疗法可以高剂量照射肿瘤部位，有潜力实现更好的治愈率。

3

小细胞肺癌

通常治疗时间6~7周，局限期小细胞肺癌，综合治疗同步质子治疗配合化疗为患者提供积极治疗可毒性低于常规X射线辐射。这种疗法可以使耐受性强，副作用少，比如吞咽疼痛和辐射引起的肺炎。

4

复发肺癌

质子治疗能够更好地集中它的辐射剂量作用于靶点，使它不会射向别处，非常适用于治疗之前接受过X-射线放疗的区域。复发肿瘤周边组织不能“忘记”之前的辐射剂量，任何外加的剂量持续增加正常组织受损的风险。通过减少对于之前接受过治疗组织的辐射剂量，质子治疗能够帮助减少（但不会根除）与再次照射相关的一些风险。

5

胸腺瘤

• 可切除胸腺瘤的患者，可以使用质子疗法帮助降低手术切除后复发的风险。

• 对于不能切除的胸腺瘤患者，可以使用质子疗法联合化疗作为有效的治疗手段。对比X线放疗，质子疗法有助于减少胸腺瘤患者心脏和肺的辐射剂量。

• 对年轻女性来说，还有助于减少对乳房的剂量。这些健康组织避免高剂量照射可以降低辐射毒性风险，包括心脏病、肺病和乳腺癌。

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