全面盘点各类降压药的副作用，医生坦言：做到这3点，降低副作用

秦川半夏 2021-06-05

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中国高血压患者的人数已高达3亿多，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等在内的高血压严重并发症的致残和致死率高。所以，我国服用降压药物的人群基数大，了解各类降压药可能出现的副作用至关重要。

任何药物都有可能引起副作用，高血压药物当然也不例外。然而，许多人服用高血压药物并没有出现副作用，而且通常副作用很轻微。不过，重要的是要随时了解情况并与医生沟通，以控制可能出现的任何副作用。

当今，治疗高血压的药物的种类繁多，主要分为五大类，副作用也是“五花八门”，一定要“火眼金睛”自我识别出副作用。

第一大类：利尿剂

1、常见药物：氢氯噻嗪（双克），呋塞米（速尿），布美他尼，吲达帕胺（寿比山），螺内酯，氨苯蝶啶；还有复方制剂含利尿剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪。

2、作用机制：作用于肾脏，促进体内钠、氯和钾离子的排泄以及水的排出，从而增加尿量和消除身体的水肿，起到降压作用。

3、适用人群：高盐饮食、心功能不全的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

第二大类：β受体阻滞剂

1、常见药物：普萘洛尔（心得安），美托洛尔(倍他乐克)，阿替洛尔，比索洛尔。

2、作用机制：阻断交感神经系统中内源性儿茶酚胺肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而通过降低心率和减弱心肌收缩力来降低血压。

3、适用人群：心率偏快，心功能良好的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

第三大类：钙通道阻滞剂

1、常见药物：地平类，硝苯地平（伲福达、拜新同），氨氯地平（络活喜），非洛地平（波依定），尼卡地平。

2、作用机制：阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道进入到心肌和血管细胞，使心肌和血管舒张，降低血压。

3、适用人群：合并肾功能不全或糖尿病的高血压患者。是中老年人、卒中患者的首选降压药物。

4、可能会引起这些副作用：

第四大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1、常见药物：普利类，卡托普利（开博通），贝那普利（洛汀新）、依那普利、培垛普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）。

2、作用机制：肾脏分泌血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ会刺激醛固酮的合成与分泌直接缩血管升高血压和导致血管狭窄。普利类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ，从而使外周血管阻力下降，血压下降。

3、适用人群：容易缺钾，心肾功能不全的高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

第五大类：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARBs）

1、常见药物：沙坦类，氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文) 、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦（维尔亚）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦、阿利沙坦。

2、作用机制：沙坦类药物阻断血管紧张素Ⅱ的合成与分泌，从而使外周血管阻力下降，血压下降。

3、适用人群：糖尿病，心肾功能不全的高血压患者；服用普利类持续咳嗽的患者。

4、可能会引起这些副作用：

还有一类：α受体阻滞剂

1、常见药物：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪

α受体阻滞剂减少了对血管的神经冲动，使血液更容易流动。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不全的高血压患者。

2、作用机制：选择性阻断α受体，能降低外周血管阻力，对收缩压和舒张压都有降低作用，对电解质、血糖、肝肾功能无不良影响；还有治疗男性前列腺增生。

3、适用人群：伴有肥胖、高脂血症及肾功能不全的高血压患者；难治性高血压患者。

4、可能会引起这些副作用：

其他类型降压药，北京降压0号，利血平，珍菊降压片，复方罗布麻片

北京降压0号（含有利血平和氨苯蝶啶）：利血平致迷走神经相对亢进，出现乏力、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血。氨苯蝶啶是保钾利尿剂，有可能会升高血钾。
珍菊降压片：长期服用可致性功能障碍，中年人要慎用。
复方罗布麻片：含有胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，老年人要慎用。
要提醒的是，这类药物相对便宜，但副作用很多，临床已少用。