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肩胛骨是一个三角形状的骨块。肩胛骨的前面与胸廓侧后面相依靠，形成肩胛胸关节。肩胛骨盂窝与肱骨相连，为上肢运动提供了基础。肩胛胸关节本身并不是实际的关节，而是肩胛骨与胸廓侧后面通过肌肉固定的一个连接点。肩胛骨与胸廓之间与其它关节不一样，它没有关节囊，没有软骨板，没有关节滑液，它是由肩胛下肌、前锯肌、竖脊肌、上后锯肌分隔。肩胛骨与胸廓的稳定也是由肩胛骨相连的众多肌肉一起共同作用的。 图片来自“运动解剖学图谱” 肩胛骨的运动非常灵活，它能向上、向下、向外、向内移动，还能向上回旋和向下回旋。我们的上肢灵活的运动与肩胛骨的运动有密切关系，上肢完全举手过头顶，肩胛骨就要完全向上回旋运动。上肢摸背接触到肩胛骨，肩胛骨就要完全向下回旋运动。 肩胛骨与上肢相连是通过二个固定点相连接。一个是盂窝与肱骨头相连接；另一个是通过肱三头肌和肱二头肌连接到前臂的桡骨和尺骨。由此肩胛骨的运动和位置不良将影响到我们上肢的运动及疼痛等相关症状。如果肩胛骨向外位移，那么肩峰与肱骨头的距离减少，上肢外展时 肱骨头与肩峰发生碰撞，上肢外展功能受限，肩胛骨向外位移原因是前锯肌损伤将肩胛骨拉向外了。肩胛骨向外位移影响上肢外展，上肢外展时，还要肩胛骨配合完成上回旋运动，肩胛骨上回旋的运动由斜方肌和前锯肌共同完成，前锯肌将肩胛骨下角拉向外，斜方肌将肩峰拉向上。当斜方肌损伤之后，斜方肌不能将肩峰拉向上来增大肩峰与肱骨头之间的距离，那么上肢外展时也与肩峰碰撞的。 肩胛骨的内上角附着肩胛提肌，斜方肌附着在肩峰及肩骨冈上缘。这二块肌肉作用将肩胛骨拉向上，肩胛骨位移向上了，说明肩胛提肌、上斜方肌缩短了，颈椎的旋转和前屈功能也会受限或者产生头部的症状。比如：头晕、头痛等。斜方肌是稳定肩胛骨的重要肌肉。它的上束收缩可使肩胛骨上提和向上旋转，它的下束收缩可使肩胛骨下降和与上束 一起收缩使肩胛骨向上旋转，整块斜方肌收缩又可使肩胛骨向内移动。但是它却由于我们日常生活习惯，经常低头和双手内收（比如：玩手机）和肱骨旋内等不良的生活习惯，造成斜方肌的肌力薄弱，不能够稳定肩胛骨，是圆肩驼背的一个原因。 在肩胛骨的喙突处附着胸小肌、喙肱肌和肱二头肌。胸小肌也是由于我们经常性低头的生活习惯造成比较紧张，将肩胛骨向前向下拉，也是圆肩形成 的一个原因，同时，肩胛骨喙突下通过神经、血管 ，肩胛骨喙突的降低和胸小肌的紧张，将会影响到通过的神经、血管，造成上肢的相关症状。肩胛骨的向前向下位移，也会引起胸腔的结构变化，造成一些假性的心脏、呼吸疾病。 肩胛骨连接到前臂的二块肌肉，肱二头肌在肩胛骨的喙突 ，肱三头肌在肩胛肌盂下结节。这二块肌肉中，肱二头肌的作用是屈肘和前臂旋前，肱三头肌的作用是伸直肘关节。这二块肌肉连接到肩胛骨，又起到了控制前臂桡骨、尺骨平衡的作用。肩胛骨的位移，就会影响到前臂的平衡，产生肘关节疼痛，腕关节综合症状，手麻的等相关症状。 引起肩胛骨位移的原因还有很多，比如肋骨的翻转也将肩胛骨顶起产生肩胛骨位移，胸腔的前移和胸腔的旋转也会引起肩胛骨的错位等。 那么肩胛骨的位移了怎么办呢？我们通过复位能回去吗？肩胛骨向上位移了，我们推向下就可以了吗？向外了我们推向 内就可以了吗？答案是不能的。因为肩胛胸关节是由肌肉稳定的关节，它们之间没有关节囊，没有软骨板，没有韧带等结构。要让肩胛骨回到正常的位置，必须激活和训练稳定肩胛骨的薄弱的肌肉，松解紧张的肌肉。恢复胸腔的 正常体态，才能正真地让肩胛骨回到正常的位置。解决因肩胛骨不良引起的症状。 基础编： 思路编： |
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