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胰腺古无名，治从少阳又一法 笔者在《加减小柴胡汤临证思辨录》中有“胰腺古无名，治从少阳探归属”一节，从胰腺炎发病、经脉联系，并结合西医学之“通道”说加以分析，说明中医对胰腺炎之辨治，应从少阳探归属，兹从略。本文所论，胰腺炎，其辨治大体规律，与前者同，即均有胆火内郁，枢机不利。所不同者，本文所说胰腺炎有明显湿热阻滞。而湿热之邪，多由脾胃功能或三焦功能失调所致。因而前者之治法以小柴胡汤加减，而后者治法，则以柴胡温胆汤加减。如涂某，男，65岁。3个多月前患急性胰腺炎、胆囊炎，而住院治疗，当时症状消失。近两月来因间断上腹疼痛，再次住院，诊断为慢性胰腺炎、其余诊断同上。因疗效不理想，而改用中医治疗。接诊时左上腹疼痛，牵引背部疼痛。食欲尚可，因餐后痛重，而自行控制饮食。大便正常、舌红、苔黄厚腻。证属枢机不利，三焦湿热阻滞，处方于下：柴胡、黄芩，法半夏，陈皮，茯苓，竹茹，枳实，苍术，黄连、藿香，佩兰，土贝母，土牛膝，土茯苓。若腹胀甚，加莱菔子、金刚藤。大便秘结，加虎杖。历时两余月，共服药28付，自觉症状不明显，B超复查；①胰腺周围渗出液明显吸收；②胆内结石、胆囊炎。脉弦缓，舌苔白厚。其后仍以上方为主，随证加减、断续治疗5个月、病情较为稳定。-湖北中医学院 梅国强  |
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