中药效果不好，可能是你不会煎药！正确煎药的12个注意事项（上）

正确煎药的12个注意事项（上）

一、煎药前的浸泡

一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准。

二、中药煎煮之前可别洗

中药煎煮前不要清洗。这是因为：1、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。2、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。3、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。

三、煎药用具的选择

煎煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。

四、煎药用水的选择

水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。

五、煎药的用火

煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。

不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长，补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。

六、煎药的流程

先煎—— 先煎药需要在第一煎前先煮一定时间（医生会下医嘱）后，再放入其它药一起煎煮。

这些药材分为两类，一类是质地坚、有效成分不易煎出的、像矿物类的药材，如煅牡蛎、鳖甲、龟板等；另一种是有毒的药材，需要提前采用先煎的方法降低毒性，包括附子、乌头等。

后下——后下药需要在第一煎煎好前5-10分钟放入。

如薄荷、砂仁、荆芥、钩藤等气味芳香、含分解挥发性成分的饮片。

第一煎：

武火煮沸后，再改文火煮20～25分钟就可以了，此时记得要趁热滤出药液。

第二煎：

在第一煎滤出药液后，再加水超过药渣表面1～2厘米，用武火煮沸后，改文火再煎15～20分钟，再次趁热滤出药液。

第三煎：

如果药量特别大，可再加水超过药渣表面1～2厘米，进行第三次煎煮，时间与二煎时间相近，最后趁热滤出药液即可。

将两次或三次煎液混合后分两次服用，每次约200毫升，儿童注意减半。