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晨雨老师讲伤寒论92,93条

 无梦的天空1234 2021-06-09

​92.病发热、头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。

甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

这补充上一条,表里同病,症见头疼发热是外感表证脉当浮,脉反沉可见是里虚寒之证,若不差是解表仍旧身体疼痛。

在九十一条讲了,病有内外夹杂,里证重当治里,表证重当治表,或者以重为主以轻为次内外兼顾治疗。

这里头痛发热症见表证,可脉不浮反沉可见里有虚寒,法当内外同治,可是用了发汗,身体疼痛表证仍在,本有(脉反沉)里虚寒,本该用麻黄附子细辛汤表里同治。

可是单用解表经一发汗后伤了正气里虚寒更重,可见下利(拉肚子)完谷不化,里证加重虽有表证,法当用四逆汤回阳救里恢复正气,阴阳和汗出自解,正气恢复还是身体疼痛表证仍在,脉不沉弱,可解表。

附子干姜回阳救里,甘草益气生津和中。调和阳阴恢复正气。

93.太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

这又是一个内外夹杂病,太阳病本当发汗,可见里证明显用了下法,下了里证轻了表证突出来了,又给发汗解表,正常人也经不起泻了又发汗,何况是病人,经一泻一汗表里俱虚,病人因此体虚而外邪郁表,冒家汗出自愈,这个冒家应该是汗下之后津液亏损,水不制火阴火从生,内有阴火外有余邪郁滞于表,表郁里热之人称为冒家,经下汗之后津液虽亏但阳热尚可,表邪也轻,汗出邪去自解而愈,表和是指表正常了。

前面讲了下汗之后表里俱虚,汗出而愈表正常了,还里里虚,后面补充里未和,然后复下之。

然后复下之,虚能下吗?

因下汗肠胃津液大亏,燥结不下,然后复下之去其热燥,热去不伤津,津液自生,看燥结轻重,轻者麻仁丸,重者调胃承气汤。


93条:表里俱虚,后面里未和,然后复下之,能下吗?

冒者,目上覆盖,视物不清状。引申为头晕眼花。

虚到头昏眼花了,能作解出汗而愈。覆盖之意没错,是表邪未解覆盖于表冒郁不通,而下汗津液大亏,水不制火,阴火从生,而外又有邪郁不通,如冒。所以有了后面里未和,然后复下之,

一津液下汗亏损,而后阴火燥津,热结胃肠,这个里未和,是津液亏损。不和

润下,

里津液亏损阴火从生,外有邪郁,如戴着帽子热乎乎,招这样的人可作解汗出而俞,这是冒家,而不是头晕眼花。有热才能散寒发汗。所以冒家出汗而愈。



“叉手自冒心”的冒是一个意思吗?

冒心,不是护心吗?这里冒是邪护住了表,只不过一个是手,一个是邪,

阳热有余,邪郁不解,这是冒家。

如果是虚到头晕了,还有力量作解汗出,阳热有余全能作解汗出而愈。


表里俱虚,里是津阴空虚阳热有余

表虚邪郁,如帽

里又阳热,所以如戴帽子热乎乎的

后面复下之,全释了津阴亏损

燥结,所以下之

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