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小师妹 华医世界  图*讲透经方现场何庆勇教授（图左）与学员交流 他们在听完名医课程后，运用到实践中， 90岁患者，心慌、气短数月4剂见效！ 3年颈部不舒怕冷1剂见效！ 项背紧痛，发累6剂治愈！ 他们收获了患者信任的同时，提高了门诊量。 今天小师妹把这些行而有效的医案，整理出来，供临床优秀的中医师参考，学习。 花几分钟时间看完，说不定在临床治疗，又会有新的思路。同时内附验方哦~   何庆勇教授——《伤寒论》那些不传之秘 文/华医世界私塾班同学田红文 课程回顾 田红文老师是私塾班学员。在2020年10月25日在长沙，听了何庆勇教授讲的炙甘草汤，田老师受益匪浅， 也明白了在临床应用此方时，忽视了白酒在方中的功用而导致疗效不佳的根源。 田老师总结说：“ 《伤寒论》“辨太阳病脉证并治下第七”第177条，伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 何老师在讲此方时，首先指出此方证；心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱，（口干，皮肤枯燥，大便干燥）。 在讲用药时，一定要抓住本方的用药配伍比例，掌握生地的用量不能太少，白酒不可缺少，这一取效的关键点。 只有掌握了以上要点，才会在临床中取得意想不到的疗效。” 在2021年，田老师在门诊接诊了一位心慌，气短数月的患者，患者90岁，4剂药后，患者症状明显好转。现将医案整理如下。  初诊日期：2021年4月22日。患者，女，90岁。 患者经常胸闷，心慌，气短，叹气，乏力。 口干咽燥，饮水多而不解渴。纳差，身烦热，失眠，大便干而不畅，小便频。 双脚踝稍肿胀，行动困难。曾在渭南多家医院治疗，每天服4,5种西药 但一直未有明显好转。 检查：心率97次、分，心律不齐，有室性早搏。 血压145/90mmhg,面容消瘦，精神乏力。 舌象：舌红，少苔，脉玄细。 诊断：心悸 气阴两虚型 处方: 生甘草16g 人参8g 桂 枝10g 生姜10g 麦 冬20g 生地60g 阿胶8g （烊化） 大枣6枚 火麻仁10g 白酒20ml 四剂 水煎服。 煎服方法：以上九味药(白酒20ml)加水1000ml,泡30分钟，再煎30分钟。 去滓，将阿胶液倒入煎好的药液，分一天三次服用。同时叮嘱家属先停用西药。 4月25日，家人打电话说，气短，睡眠好多了，脚踝肿也减轻。 4月26日二诊。 心慌胸闷减轻，可自己行走，稍乏力，口不干，饮水减少， 已不烦热，纳加，大便正常。 舌红苔润，脉稍弦。 心率72次、分，心率稍有不齐，血压125/80mmhg. 原方又开了六剂，煎服法同前。 5月26日，微信随访，自从喝了中药后， 已不胸闷，心慌，气短，纳加，口不干，二便正常，睡眠正常，精神也好了许多。 家属还说了许多感激之言。 体会：去年长沙讲透经方学习，听了何老师的授课，让我备受启发。 在临床上，不仅要抓住病人的主症和兼证，辨证论治，还要掌握每个方证的要点，兼顾用药的细节，方能取得浮鼓之效。 总结:何老师把炙甘草汤称为心悸第一方。 对于出现了心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱的病人，伴有口干，皮肤干燥，大便干燥时，就可以选用炙甘草汤进行治疗。 用药时，一定要谨遵医圣之规矩。甘草要生用，生地用量不能太少，不能小于48g。 再就是白酒不可缺少，一般可用20ml.仲圣时是用的清酒，即水混合酒煎药，可消除或减轻生地黄滋腻碍胃的弊端。 近读<长沙药解>,对白酒有了更深的认识，书中讲:“白酒，味辛，气温，如手太阴肺经，开胸膈之痹塞，通经络之凝淤……善开闭塞而行经络，暖寒凝而止痛楚，故能治胸痹。” 最后，我衷心感谢华医世界给大家提供快速成长的平台，感谢何老师的不传之秘。  何庆勇教授——桂枝加葛根汤与疑难杂病治疗 文/私塾班学员李振峰 课程回顾 李振峰老师，在2021年4月22日在门诊遇到一位颈部僵硬不舒怕冷3年余的患者。 李老师在讲透经方听“何庆勇教授讲解桂枝加葛根汤治疗颈部不舒”，对于此患者的治疗有了新的思路， 治疗后也取得了非常好的疗效，1剂见效，5剂已也。下面将医案整理如下。  患者李某，男，39岁。 初诊日期：2021年4月22日。 主诉：颈部僵硬不舒怕冷3年余。 现病史：近3年来无明显诱因引起颈部僵硬不舒，近1年来右肩怕风怕冷，遇冷微痛。 刻下症：颈部僵硬，右肩微痛，怕风怕冷，局部偶有汗出，舌淡苔薄略黄，脉实。 诊断：痹病 桂枝加葛根汤证 治疗：桂枝加葛根汤 处方： 粉葛根120g（先煎半小时） 赤芍18g 桂枝12g 甘草9g 生姜12g 大枣12枚（擘） 煎服法：5剂，水煎服，日一剂，分3次早中晚温服。 回访：一周后电话回访，患者说服1剂后脖子就舒服多了，5剂服完，现在脖子没有不适感了；这药很好喝，一点也不苦，口感滑滑黏黏，有点黏稠感。 李老师说： “在此感谢华医世界，感谢各位授课的老师，是各位老师给了我信心，是听了各位老师精彩的经验讲授，才让我的经方应用水平得以进一步提升。谢谢！”  何庆勇教授——《伤寒论》与疑难杂病治疗 李海望老师，来自山东聊城。是一名基层医生，参加过多次华医世界的课程。 李老师从2009年加入华医世界这个大家庭的， 自从加入了华医世界这个大家庭以后，在中医辨证治疗上获得了质的飞跃，对把握主证，把握病机都比以前有了明显提高。 李老师2021年，在华医世界听了何庆勇教授的讲透经方课程后，对于桂枝加葛根汤的用法，有了新的认知。 2021.04.21在临床看诊时遇到病人，项背紧痛，发累，咽干痛。李老师觉得，此患者符合桂枝加葛根汤证，于是选用桂枝加葛根汤加减治疗。 在3付药后，患者症状大减。现将李老师用桂枝加葛根汤治疗项背紧痛，发累，咽干痛的医案分享如下。  初诊：2021.04.21患者，女，49岁。 主诉：项背紧痛，发累，咽干痛。 现病史：病人于半月前劳累出汗后得此病，后项部发紧疼痛不适，感觉累，睡醒后背痛， 二便正常，嗓子发干痛，不咳嗽，可出汗，怕冷，不呕，不口苦，不口渴。 刻下症：项背紧，发累，疼痛，汗出，怕冷，脉浮，咽干痛。 舌象：舌淡红，苔薄白，脉浮缓。 李老师想到何庆勇教授在讲透经方的课程中， 讲《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。” 根据伤寒论第14条条文，本患者有项强、有背紧、有背痛、有汗出、有怕冷， 就是一个太阳病项背强几几，但是病人合并一个咽干咽痛，于是我加入一个桔梗汤，用以治疗咽痛。 处方： 桂枝15g 白芍15g 生姜15g 炙甘草10g 大枣4枚 葛根100g 桔梗15g 三付，水煎服。 嘱服药后盖个毯子发发汗。 三天后病人来复诊，说咽痛已经基本好了，但是服药之后未出汗，但是背痛已经缓解大半。 处方变更：去桔梗，加麻黄15g，先煎去沫。 处方： 葛根100g 麻黄15g 桂枝15g 白芍15g 生姜15g 炙甘草10g 大枣4枚 开三付，水煎服。 病人服药后回电话说，服药一次，当天晚上出了一身通汗，第二天所有症状全部消失。 说明：因为病人咽痛好转，故去桔梗，因为服药之后未发出汗来，故此病未尽除，改方为葛根汤，一剂汗出病解，加麻黄强化发汗力量，病人才能一剂汗出而病愈。 这是四月份在华医世界听何庆勇教授伤寒论葛根汤证四大美女课程之后，有所收获而应用的医案。 最后李老师说： “感谢华医世界，感恩何教授，感谢孟海涛先生和美丽的婷婷女士创办华医世界这样的平台， 让我们能够近距离的和专家教授有这种心与心的交流，使我们对中医经典有了不一样的认识， 从多方面多角度去了解中医经典，去认识学习中医经典。 再次感谢华医世界的所有教授，谢谢您无私的教诲。谢谢大家” |
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