 桡骨颈骨折在儿童骨折发病率中超过1%，约占儿童肘部骨折的5%~8.5%。相对于软骨性的桡骨头，桡骨颈更容易在外伤时发生骨折。           这是一例河南驻马店的患者，在当地医院建议手术治疗，就诊于我院要求保守治疗。 予以前臂旋后屈肘九十度直角托板外固定，拍片复查 伤后三周拆除外固定，指导患者进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼。 伤后半年在当地拍片复查见骨折开始塑形 伤后近一年再次复查见骨折塑形良好。 伤后半年在家中拍的体位功能照片显示功能恢复良好。 对于Judet3型及Judet4a型的患者可以先尝试手法整复，具体手法可以采用推挤复位法。 这个病例是厦门174医院陈财发老师的病例。 在治疗前陈财发老师跟我在微信进行了一下探讨。 治疗后拍片复查骨折对位对线良好。 伤后两个月复查骨折愈合良好。 患者肘关节屈伸功能及前臂旋转功能均恢复良好。 我们还可以采用屈肘旋前复位法，要点是前臂需要极度旋前，复位完成后也需要在屈肘位检查前臂旋后功能。 还有弹力绷带复位法，在弹力绷带缠绕完毕后可以配合将前臂反复极度旋前旋后，可以提高复位成功率。 消毒铺单后将患肢处于伸展体位，缓慢旋转前臂，仔细体会骨折端，确定骨折移位明显的肢体位置，并在此位置穿刺进针，进针前要先将皮肤向远端拉伸，这样可以最大程度的进行撬拨而不受皮肤牵拉限制。选取2.0mm克氏针，先用克氏针尖头穿刺定位。 然后改用钝头插入桡骨头与干之间进行撬拨。 由于桡骨头仍有向外移位用另一枚克氏针钝头进行推顶复位 缓慢屈伸肘关节及旋转前臂，再次透视见骨折端较为稳定故决定不采用克氏针固定 石膏固定患肢在屈肘九十度前臂旋后位，术后拍片复查 此例患者由于合并肱骨内上髁骨折，采用内上髁开放复位克氏针内固定，桡骨颈骨折闭合复位弹性钉内固定术。 此例患者是Judet4b型桡骨颈骨折，骨化中心不显影，最终采用了切开复位内固定术治疗。 纵向切开关节囊，见桡骨头完全翻转，桡骨头凹面朝外。用小骨膜剥离子轻柔地将桡骨头撬拨复位。 用两枚1.5mm克氏针交叉固定，固定完成后旋转前臂看骨折端是否稳定及关节活动有无阻挡。 术后辅以石膏前臂旋后位屈肘九十度外固定，拍片复查 伤后近一年随访拍双侧对比片可见患侧桡骨近端干骺端明显增大，患侧骨化中心未显现，提示有桡骨头坏死可能，当然此例患者还需要长期随访，所以对于桡骨颈骨折应尽量避免切开，如果骨化中心不显影，可以行肘关节造影后采用克氏针撬拨复位。 涉及敏感图片，已对站友屏蔽 |
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