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查出了颈动脉斑块,接下来该怎么做?需要面对4个问题

 天天听健康 2021-06-14

颈动脉斑块是如何发生的?会有啥后果?还能消除掉吗?如何干预治疗?接下来该怎么做?这是很多人常问到的问题,需要面对4个问题并从中找答案。

第一个问题:看斑块大小

彩超报告中会给出斑块的大小、导致血管的狭窄程度以及斑块的性质。比如斑块描述为低回声提示斑块中心呈“液态”,好比一个脓疱容易发生破裂而不稳定,即通常所说的软斑块;比如斑块导致血管狭窄的程度,狭窄超过50%时对血流阻碍较大,易造成组织器官缺血等。

第二个问题:看形成原因

导致斑块发生的原因主要分两大类,一是生活因素如吸烟、饮酒、缺乏运动、饮食过咸过油等,二是疾病因素如高血压、糖尿病、高尿酸等。总的来说,存在引发斑块的危险因素越多,斑块越危险,要权衡可去除多少危险因素以及去除的程度,积极有效控制危险因素是干预治疗颈动脉斑块的基础和最有效措施。

第三个问题:看心脑血管

颈动脉斑块是反映全身大血管发生动脉粥样硬化的窗口,提示心脑等重要器官也可能发生了斑块,需要及时排除是否有冠心病、脑梗塞等的发生。

第四个问题:看血脂高低

在动脉粥样硬化及斑块形成中,血液中的胆固醇沉积在血管形成斑块的核心,尤其是低密度脂蛋白不仅是斑块形成最重要的物质,还是将血液中更多脂肪运送进血管内皮下的运输载体,所以它的高低决定着斑块的生长以及是否能缩小、稳定的关键。

不少人常问:发现了颈动脉斑块,是否需要服用他汀降脂药将低密度脂蛋白控制下来?总的原则是要根据上述4个方面做分析做决定,常见这样几种情况:

  • 颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过50%以上时,需要服用他汀。

  • 年龄超过40岁的糖尿病人查出颈动脉斑块时,需要服用他汀。

  • 有高血压且已经发生冠心病、脑梗时,需要服用他汀。

  • 发现了颈动脉斑块,没有上述问题,又能积极改变不良生活习惯,低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.0 mmol/L,暂不需要服用他汀。

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