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   颈动脉斑块形成的原因 首先，大家要知道什么是颈动脉斑块?顾名思义，它是颈动脉血管上长出的凸起物，实质上是由大量变性脂肪构成的。是由于血管内皮受到损伤后，大量脂肪从损伤处进入并沉积下来，刺激机体产生大量吞噬细胞清除脂肪引起炎性反应，致使脂肪发生变性形成粥状脂化物集结成团，积存在血管壁中并向管腔凸起，便形成了通常所说的斑块。 任何会导致血脂升高、动脉粥样硬化的因素都会增加血管斑块形成的风险。血管斑块形成的主要原因有5点： 饮食不合理，摄入的饱和脂肪(红肉、肥肉、动物内脏、油炸、烧烤、腌制食物)、反式脂肪(奶油蛋糕、夹心饼干、汉堡包)和高糖食物(糖果、奶茶、雪碧、可乐)过多。 超重或肥胖，体质指数(BMI)>24，男性腰围>90cm，女性腰围>85cm。 缺乏运动，长期久坐，脂肪代谢减慢，导致血脂升高，也会导致肥胖、胰岛素抵抗，同时也会升高血脂水平。 高龄和绝经后的女性，随着年龄的增长，代谢减慢，胆固醇容易升高。在绝经后的女性中，低密度脂蛋白会明显升高，而高密度脂蛋白反而会降低。男性45岁以后风险增加，女性 55岁后风险增加。 遗传基因：基因可以决定身体合成多少胆固醇，家族直系亲属患有高胆固醇，本人患高胆固醇的风险会大大增加。 颈动脉斑块引发的症状 由于人体颈动脉特殊的解剖结构、位置浅表易于观察，因此常作为了解全身血管病变的窗口，有颈动脉斑块发生时，提示血管有发生相同病变的可能，尤其是心脑血管病发生的风险大大增加。早期血管斑块形成不会引起任何症状或体征，但随着斑块的增大，造成动脉狭窄或闭塞，导致血流无法有效地到达身体的其他部位，引起心脏病和脑梗死时就会出现明显的症状。如：一侧肢体手脚无力麻木;单眼出现一过性失明;平衡障碍、行走不稳;眩晕发作;说话不清楚或失语;严重的会出现意识障碍。 什么情况下颈动脉斑块容易脱落呢? 容易脱落的斑块主要指的是不稳定斑块，也就是软斑块。颈动脉超声检查会提示是低回声或者混合回声的斑块，就主要指的是不稳定斑块。大家可以看一下自己的检查报告单，当你的血压不稳，你的血脂很高，你的血糖很高，或者你情绪波动大的时候，这个时候就会有斑块脱落的风险。 依据哈佛大学医学院出版的书籍中描述，“我们使斑块消失是不可能的，但是我们可以缩小并稳定它。”斑块的形成会经历血管内皮损伤--脂肪沉积--脂肪变性的过程，因此斑块一旦形成几乎无法消除。以下两个关键因素控制好，可以阻止斑块增大甚至使斑块缩小。 一是降低低密度脂蛋白水平是首选因素 研究表明，高水平的低密度脂蛋白会促进动脉粥样硬化斑块的形成和生长。这是因为脂肪要想进入血管内皮，必须依靠低密度脂蛋白来运送，这种“运送工具”越多，脂肪进入并沉积的越多。研究证实：对发生了动脉斑块的人来说，低密度脂蛋白水平控制在2.1mmol/L以下时，斑块将不会继续长大且有缩小的可能。因此，对有颈动脉斑块的人，应定期检测低密度脂蛋白水平并采取相应的控制措施。 临床数据显示：对于已经发生了心脑血管病的人，对低密度脂蛋白的控制需要更加严格，应至少控制在1.8mmol/L以下，对2年内心梗、脑梗有过复发的人还应控制在1.4mmol/L以下。 如果你的颈动脉斑块堵塞了30%的血管，可以通过降低低密度脂蛋白的水平，使斑块缩小到堵塞15%的血管，最常用的药物是他汀类的药物，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，在这里要提醒大家，你是否需要用药，请找医生看过后决定，不可私自用药。 二是改善生活饮食方式，规律作息 低密度脂蛋白水平与机体多项代谢尤其是脂代谢密切相关，因此影响其水平的因素有很多，比如饮食结构是否合理、是否经常运动锻炼、能否戒除烟酒、作息是否规律、不熬夜等。 研究表明，通过改变生活方式可以降低30%到40%的心脑血管病的风险，具体有：要多摄入不饱和脂肪的食物。不饱和脂肪是属于健康的脂肪，它主要存在于植物油、坚果、深海鱼或者深海鱼油当中。 我们每天要摄入五种不同种类的蔬菜和水果，它含有了大量的钾、叶酸、维生素、矿物质和抗氧化剂的营养素，对预防斑块的进展和脑梗有帮助。 我们每天也要多摄入豆类及谷类食物，因为它们含有大量的纤维，对血脂、血糖的控制有好处。 要少吃红肉或者加工肉，因为它含大量的饱和脂肪和添加剂，会导致你的血脂升高，促进斑块的增大及不稳定。 要少吃添加糖，因为糖会损害我们的血管内壁，促进动脉粥样硬化，导致斑块不稳定。 我们还要戒烟，因为吸烟会损害动脉的内膜，加速斑块的生长。 我们平时一定要坚持有氧运动，可以有助于你提高高密度脂蛋白的水平，这属于好的胆固醇，它对降低心脑血管病有帮助。每天大概要锻炼30分钟、每周进行五次的中等强度的锻炼，以快走、慢跑、骑行、跳操、游泳都可以。 大家还要保持健康的体重，也就是你的体脂指数BMI要小于24，男性的腰围建议小于85厘米，女性的腰围要小于80厘米。 由于颈动脉斑块形成的早期不一定会出现症状，所以定期检查血脂水平，做颈动脉超声及心脑血管检查很有必要。 总之，一旦你发现你有颈动脉斑块，也不要怕，做到以上两个关键点，就能有效控制住它。健康的生活方式才是降低疾病风险的最好方法，请管住嘴、迈开腿、快快行动吧!（河南省胸科医院 朱永慧） 来源：中原网
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