【原】控糖如驯龙——清华学霸，1型糖尿病患者李鑫的“控糖基本法”

本该是欢天喜地的春节，疫情却让全国人民都被迫宅在家里。这漫长的“假期”，也同样困住了一位叫李鑫的1型糖尿病患者。

平时热爱足球运动的李鑫憋得很辛苦：既然出不了门，就通过网络跟糖友们聊聊吧。

于是，从2月9日开始，李鑫就在抖音开启了直播，以毕业于清华的学霸身份，用极具个人魅力的表达和细致的讲解，迅速吸引了大量糖友粉丝。

相信很多糖友们在确诊初期都会有这样的疑问：为什么我会得糖尿病？

这个问题有很多答案，而被粉丝们称为“鑫导”的李鑫讲了一个“冰河战士”的故事：远古时期，有一部分人类的祖先凭借血液中高浓度的糖分抵御了严寒，并带着这种基因存活了下来 —— 糖尿病患者，或许就是这些“冰河战士”、“天选之子”的后人！

是不是瞬间觉得糖尿病也没那么可怕了？

作为糖友，最关心的问题就是控糖，但鑫导却不赞同这个观点：“控糖吗？不，我们是在驯龙 ——每天的血糖曲线就像是体内的一条龙，龙能升能隐，就像是血糖在高低起伏！

鑫导认为：掌控血糖就是做体内这条龙的主人，很多糖友都是在试图“纠正”血糖，这就好比是在被龙牵着鼻子走，其实大家更应该学会掌握自身“血糖之龙”的规律，从而能预测血糖变化，驯服这条龙，成为驯龙高手！

炫酷！振奋人心！那么重点来咯——要如何才成为驯龙高手呢？

作为“清华学霸”，鑫导的学习和领悟能力可不是盖的，他从50万字的控糖经典科普书《甜蜜一生由自己》一书中提炼出了一套“控糖基本法”，总结归纳为八个字：

“三角法则，矩形规范”—— 请看下图~

对于使用胰岛素的糖友来说，所谓控糖，其实就是搞清楚胰岛素、碳水化合物和血糖之间的三角关系。

三角形的“三条边”分别代表着：

 A：1个单位的胰岛素可以降低多少的血糖？

这叫胰岛素敏感系数，也就是1个单位胰岛素的降血糖功效。

有一个简单的计算方法，叫1500/1800法则：

如果你用的是速效胰岛素，那么用 1800➗18➗你1天的胰岛素总量

如果你用的事是短效胰岛素，那么用 1500 ➗ 18 ➗ 你1天的胰岛素总量

这样就可以大致算出，理论上1个单位的胰岛素能降多少血糖。

比如一个人每天使用速效胰岛素的总量是40单位，那么1800 ➗18除以40可以得出：1个单位胰岛素可以降低2.5mmol/L的血糖。

假设这个人餐前血糖是12mmol/L ，那么理论上用两个单位的速效可以让血糖降低5mmol/L，也就是降到7mmol/L。

当然，因为降血糖还需要考虑诸如进食量、运动量、胰岛素吸收的变动等等，每个人对胰岛素的敏感性也各不相同，这个计算出来的值只能作为参考。

B：1个单位的胰岛素可以“抵消”多少食物中的糖分（碳水化合物）？

这个问题也有个超级简单的计算方法： 如果你使用的是速效胰岛素，那么用 500➗一天全部的胰岛素总量（所有种类的，餐时和基础两种都要）。 如果你使用的是短效胰岛素，那么用450➗一天的胰岛素总量。

这个“450/500法则”可以用于计算餐前需要打多少胰岛素：比如你一天的胰岛素总量是20，使用速效胰岛素，那么 500➗20=25，这就意味着1个单位的胰岛素可以覆盖食物中含有的25克碳水。如果你想吃的食物里含有50克碳水，理论上注射两个单位胰岛素就可以让血糖维持不变。

C: 吃多少碳水会升高1个血糖？

对于大多数人来说，吃5g碳水会升高1mmol/L的血糖。

知道了“三条边”的内涵，再对三角形“三个顶点”（胰岛素，碳水和血糖）各个要素（例如胰岛素的种类，注射方式，碳水的含量，升糖指数，高低血糖的处理等等）进一步完善，就能建立起自己的“三角法则”，从而了解血糖，掌控血糖。

矩形规范

然而有的时候，糖友们会发现，自己的三角法则失效了，计算出来的胰岛素敏感系数和实际情况差别很大，“胰岛素打进去就像水一样”，这是为什么呢？很有可能是因为你超出了“矩形规范”的边界。

所谓“矩形规范”，就是无论我们怎么利用“三角法则”做匹配，都不能违背的大原则和大方向。矩形有四条边，控糖的“矩形规范”亦然：

上下边界分别是：杜绝高血酮，严防低血糖。

左右边界分别是：糖化6.5%（小孩7%-8%），TIR（目标范围内时间）70%。

如果你不小心跨出了上下边界，可能面临死亡危险！如果你跨出了左右边界，有可能面临“并发症”的风险。

每个人的“三角法则”是会变化的，而“矩形规范”应是恒定的大原则。坚持遵循“矩形规范”，科学利用“三角法则”，才能保证生命安全，提高生活质量。

将原本复杂的控糖方法提炼为“三角法则，矩形规范”，看上去是不是简单多了？如果你也这么认为，可以关注抖音“EE之鑫”，来听听鑫导的直播吧。