CTA在血管外科中的临床应用

CTA、MRA在血管外科中广泛应用于多种疾病的检查， CTA、MRA作为非创伤性血管造影获得了极大的发展。如今全身主要大血管及重要分支乃至2 ~ 3mm的小血管都能得以显示， 大大开拓了 CT、MRI的应用范围，其中血管阻塞性疾病、各种 动脉瘤及各种畸形为CTA、MRA的最主要的适应证。
  
(1) 狭窄和阻塞性病变血管狭窄最常见的是动脉的粥样硬化，在CTA、MRA表现为管壁的增厚及管腔的不同程度的狭窄变细。CTA对于管壁的钙化敏感性很高，平扫即可清楚显示 呈边界清楚的高密度影，钙化斑的部位、形态、范围、大小一览 无遗。MRA对管壁钙化的显示不及CT。
  对管腔的狭窄，CT以 增强或CTA显示明确，而MRA可由于狭窄后血液涡流引起信号 减弱，或因参数选择欠妥而导致狭窄的程度和范围出现夸大的 表现。
阻塞的原因常由于血栓、癌栓形成、溃疡和粥样硬化斑块的 脱落所致。在CT平扫中，新鲜血栓的密度与周围血液相似，陈 旧血栓的密度则低于周围血液。
  在增强CT或CTA中，血栓均呈低密度影。在MRA的SE序列中，不同时期的血栓信号强度不 同，陈旧的血栓信号在I\WI、T2WI均可表现为低至中等强度信 号。癌栓的信号强度在T\WI、T2WI均与原发的肿瘤信号相仿。对血管狭窄、阻塞，除内部原因外，CTA、MRA还可以显示其 与周围邻近组织器官的关系。
  
(2) 动脉瘤根据病理可以分为真性、假性及夹层动脉瘤。CTA、MRA均可明确诊断其部位、范围、大小及类型。CTA对 于瘤壁动脉的钙化，平扫即能显示；增强后对夹层动脉瘤撕裂的 内膜片显示更为明显；附壁血栓、假性动脉瘤内的血栓则显示为 低密度，夹层动脉瘤的假腔的增强、排空可与真腔同时或稍延 迟。
  
  MRA对于瘤壁动脉的钙化显示不如CTA，但真性动脉瘤瘤 体、夹层动脉瘤的真假腔及假性动脉瘤随血流动力学的不同，于 MRA上呈不同的信号。对于动脉瘤与周围脏器的关系及其并发 症，CTA、MRA都可以有相关的改变。
(3) 血管畸形血管畸形包括血管瘤，动-静脉畸形，动-静 脉瘘，静脉走行异常、缺如等等，对于这些病变，CTA、MRA 基本上都能准确显示其具体部位、范围及大小，以及其与邻近组 织、器官的相互关系。

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