★脾胃好不好，看嘴就知道

    一、脾胃：是人之免疫力大本营

       中医认为，“脾胃为后天之本”。脾的功能健壮，肺能得到滋养，肺气充足，人体抵抗力就强。如果脾的运化能力弱，肺的宣降功能也弱，此时饮食中的水液就会滞留体内，形成痰湿、浮肿，就会生痰。       肺属金，脾属土，土生金。

       胃和脾互为表里，同属于土；肺和大肠互表里，同属于金。这些关系证明了：为什么胃里食积，会有上火现象----比如痰多痰黄，甚至发烧；为什么脾虚了，会体型瘦弱或虚胖，容易生肺系疾病，如咳嗽、哮喘、发烧、感冒等。          我们的脾胃每天都在负重前行，不能让它雪上加霜了。

    二、脾胃受伤，嘴先知

         老人们常说：“人活一口气”，这口“气”就来自于我们的脾胃。    医学古籍《黄帝内经》中记载：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。就些表述说明了脾胃对人体的重要性。       脾胃受伤，嘴先知！如果你的“嘴巴”出现这六种迹象，最好检查一下，可能已经中招了！

        1、“唇四白”异常-------   脾胃开窍于口，其华在唇，嘴巴可以反应出脾胃的好坏。“唇四白”就是嘴唇的周围白色的肌肉，即指嘴唇嘴外一圈，大约1毫宽，《王冰医学全书》曰：“谓唇四际之白色肉也”。   唇四白不明显的人，是脾胃的功能减退的象征；而唇四白出现干黄的人，则是脾胃虚弱者；如果唇四白发黑，发紫是典型的脾虚湿盛的表现。

        2、嘴角生疮--------  生活中可见很多人总是嘴巴起泡、生疮，此后自己会慢慢的变好。这是脾虚湿气淤阻，或是胃火过旺，引起唇、舌、上颚等口腔出现先问题。

        3、唇舌肥厚--------  唇肿：也是由于脾胃失调，功能下降导致的；《素问·五脏生成篇》记载：“脾之合肉也，其荣唇也”，胃火过旺，脾受灼，就会出现唇肿问题。                              胖舌头：舌头肥大是湿气过重的症状，而脾脏是代谢湿气的脏器，表示脾胃的功能下降。

        4、口干唇燥-------    正常人的嘴巴是光滑、湿润，唇色淡红色；如果巴总是干裂、脱皮，甚至出现裂口，说明脾胃的消化功能异常，也是由于脾胃积热上冲，导致嘴巴干裂、干痛的出现。

         5、流口水--------《内经》中指出：“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。”  而涎就是津液、口水，当脾脏功能不足时，不能布散津液，导致流口水，有的是在睡觉的时候。

        6、口臭--------有时早上起床口中会有一些异味，但是如果平时总是出现口臭，这一般是胃脏的消化功能减弱，消化不良导致。    胃脏出现异常，导致食物代谢异常，有毒有害的废物长期的储存在胃中，导致口臭；并且患有幽门螺旋杆菌的人，也会伴有口臭的症状。

   三、30不养胃，60不受罪

         脾胃是后天为本，随着年龄的增大，脾胃的功能逐渐下降，但是脾胃如何调理？下面就介绍一些简单实用的好方法。

         1、揉带脉

             脾主运化，脾胃虚弱则会运化不力，造成身体水湿停滞。     

             而揉带脉则一方面健脾阳，另一方面则振奋了肚腩两侧胆经的阳气，迅速化开了小腹内积聚的水湿。

             方法： 如果觉得揉带脉的力度不足的话，也可以用手握成拳来敲。顺便说一下，此法对便秘的治疗也非常有效果，可以说是立竿见影！

         2、捏脊

             脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经所经之处，捏脊可以健运脾胃、督一身之气，还可调理脏腑、疏通经络。

             方法：双手呈空拳状，小指、中指、无名指自然弯曲，食指半曲，拇指对准食指前半段，在食指向前轻推皮肤的基础上与拇指一起皮肤捏拿起来，沿着脊椎自下而上推至大椎穴。

         3、咽唾液  

             唾液，古称“金津玉液”，认为口中津液充盈，是健康长寿的保证，喜欢吐吐沫的人通常身体虚弱。中医学认为，唾液能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血，延寿命。  ”      所以，晨起漱口之后，凝神闭口，用舌在口腔中四下搅动，不拘次数，以津液满口为度，再分次缓缓咽下。

         4、摩腹、推腹

             药王孙思邈言：“腹宜常摩，可祛百病。”散步时搓热两手，按摩上下腹部，此法若能长期坚持，对调整脾胃功能，促进食物的消化吸收，防治消化不良和慢性胃肠疾病大有益处。

            推腹，即推肚子；用手指、手掌、拳头皆可，由心窝向下推到小腹。每天早上起床时要推一次，晚上临睡前推一次，闲时也可推推。

          5、踮足

             踮足----就是脚尖着地。     方法----脚后跟抬起，能抬多高抬多高。胃经通过脚的第二趾和第三趾之间，胃经的原穴也在脚趾的关节部位。胃肠功能较弱的人，不妨经常锻炼脚趾抓地。   你可以踮着脚尖走路，也可以试试踮着脚尖站立10分钟。记住，在踮脚尖时要尽可能地把脚踮得高一点，这样效果才会好！

          6、跪膝

              此法可引气血下行，使气血流注于胃经，对胃的功能改善是大有好处的。

           7、拉筋、敲脾经

             人的肝、脾、肾经都从大腿经过，拉筋（参看上图）对这三条经的拉伸和调理作用是非常有效的。最好采用卧位拉筋法，其效果更加显著。

             也可以尝试敲脾经。拍打时，手握空拳，用掌指关节端由上至下一路拍下来，力度适中，大腿部位可稍用力。两条腿都要敲，每侧10分钟为宜，最佳敲打时间是上午9:00-11:00，即气血流注脾经之时。

           8、艾灸神阙穴

                肚脐----也叫神阙穴，是连接脐带的地方，是人体任脉上的要穴。胎儿在母体时就靠脐带供给营养，就好像瓜蒂一样，是吸取营养的唯一途径。它是联系人体先天和后天之要穴。    所谓神阙----是指元神出入和居住的地方，地位极其显贵。实际上在人体当中，神阙穴是心肾交通的门户，心藏神，肾藏志，都是不可小觑的五脏神。心属火，肾属水，水火不能通达调济，就会引起阴阳失调，导致各种疾病接踵而至。

                 位置：在腹中部、脐中央。

                 取穴法：第1步：仰卧位或正坐位；第2步：肚脐中央，即为本穴。

                 现代人的脾胃虚弱，大都是属于脾阳虚；艾灸则是升阳的最好方法之一；所以可以通过对神阙进行灸疗而达到调理脾阳虚之目的。

                 在肚脐眼上的神阙穴，是腹部的核心，对于发生在腹部的疾病，如五更泻、慢性腹泻、尿潴留等有很好的调理效果。

          9、养脾胃经验良方 -----下面给大家推荐几款能够保养脾胃的效验良方：

              01、党参陈皮瘦肉粥------用于急性胃肠病和腹部术后等状态。

                     方法：党参15g，陈皮5g，瘦肉20g，粳米100g，煮粥300ml，                                                      去荷叶麦冬，温服，日一次，连续一周。

             02、叶麦冬粥----用于热病之后脾胃功能的恢复。

                    方法：荷叶20g，麦冬5g，粳米100g，煮粥300ml，                                                                     去荷叶麦冬，温服，日一次，连续一周。

            03、豆薏仁汤------用于轻度的脾虚痰湿证。

                    方法：扁豆30g，薏仁20g，水300ml，煎汁200ml，                                                                     当茶饮，日一剂，连续一周。

            04、益胃健脾茶------用于纳食不加，口淡无味，属轻度痰食积聚者。

                    方法：山楂20g，乌梅5g，麦芽10g，甘草5g，水300ml，                                                             煎汁200ml，当茶饮，日一剂，连续一周。

          注意：以上脾胃食疗茶和方治疗的都是轻症，                                                                                 若是病情较重，或服用一周无效者，应尽快找专业医生进行诊治。

          温馨提示：当然，条条大路通罗马，调理脾胃的方法多种多样。                                                              如果觉得复杂，可以选其中一两种方法，坚持做，有助于强健脾胃，提高身体免疫力哦！

     四、 脾胃学说是中医理论体系最具生命力的学说之一，其理论源于《内经》，辨 证法于仲景，集大成者则系李杲。其后，代有发展。对脾胃学说潜心研究，自成一家，其通降理论、胃热学说更是对中医临床有深远影响。现将其脾胃学说的主要观点整理成文。

          1、通降乃治胃之大法

                前贤治胃，常以升阳益气为主。李东垣创补中益气汤，就是这一思想的代表方剂。                 至清代叶天士，倡养胃阴之说，用药甘凉濡润，补东垣之所未逮，但用药仍以香燥升发为主，以为“内伤必取法乎东垣”。                                                                                             近代治疗也大多香砂六君之属，未出东垣之藩蓠。                                                                 通降乃治胃之大法。胃为水谷之腑，六腑者传化物而不藏，以通为用，以降为顺。降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现。

                肠胃为市，无物不受，易被邪气侵犯而盘踞其中。邪气犯胃，胃失和降，脾亦从而不运，一旦气机壅滞，则水反为湿，谷反为滞，形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等到相因为患。

                因此，胃脘痛，不论寒热虚实，内有郁滞是共同的。寒则凝而不通，热则壅而失降，伤阳者滞而不运，伤阴者涩而不行，因此在治疗上特别强调一个降字，疏其壅塞，消其郁滞，并承胃腑下降之性推陈出新，导引食浊瘀滞下行。                                                                         常用通降十法：

         1.1  理气通降

              适于：胃脘作胀，时轻时重（常与情志变化有关）。脾胃气运常赖肝木疏泄。若情志不遂，肝郁气滞，则胃失和降；或由于饮食不节，饥饱失常而使胃气壅滞，其中挟食、挟湿、挟痰者，间或有之，但气滞实为关键。投以理气通降，则胀郁可消。

              处方：苏梗10g、香附10g、陈皮10g、枳壳6g、大腹皮10g、砂仁5g、香橼皮10g、佛手10g。

               加减：偏寒-----加良姜6g、荜澄茄6g；

                         气滞重者----加鸡内金5g、沉香1g；

                                      兼胁胀----加柴胡10g、郁金10g；

                          食滞----加焦三仙各5g；

                                 兼痛----加金铃子10g、延胡索10g；

                          吞酸----加乌贼骨10g、煅瓦楞子10g。

             1.2  化瘀通络

                 适于：胃病久痛入络，以痛为主，痛点固定。胃为多气多血之腑，外邪内积郁于其中，气血必然受阻。一般初病在气，以胀为主，久则入络，以痛为主。

                 分型：瘀血胃痛的临床表现主要有 ４ 种：

                          ①. 久痛；   ②. 痛点固定；  ③. 有压痛；   ④. 舌黯或紫。

                  辩证：凡具２ 项者，即可诊断为瘀血胃痛，其中黯舌更易早期出现。                                     治以：辛通瘀滞，和络定痛。

                  处方：丹参10g、砂仁6g、降香5g、金铃子6g、延胡索10g、赤芍10g、甘草5g、蒲黄10g、五灵脂10g、香 附10g。

                  加减：瘀滞重者----伍以乳香10g、没药10g；

                            顽固性疼痛----加九香虫6g、刺猬皮5g；

                                            兼胀----加大腹皮10g、枳壳10g；

                                            兼热----加栀子10g；

                            胃阴不足----加沙参10g；

                            便结----加酒军5g。

             1.3  通腑泄热

                 适于：胃中积热，大便干结，舌红苔黄。

                 评述：胃为阳土，不论外邪内积，一有所阻，则气机郁闭，热自内生，此为有余之火。而燥热相结，传导失司，大便干结。通腑泄热，给邪以出路，取效最捷。

                 处方：酒军5g、黄连3g、黄芩5g、枳壳10g、瓜蒌10g、大腹皮10g、香橼皮10g、佛手10g。

                 加减：气热口渴、大便不结者----去酒军，加石膏10g、知母6g；

                           痰热者----合小陷胸汤；

                           阴伤者----合增液汤；

                 提示：服后大便未畅者，可以再剂。

              1.4  降胃导滞

                    适于：胃失通降，胆汁上犯，湿热蕴结，食积阻滞。

                    病见：胃脘堵闷疼痛，口苦，舌红，苔黄腻。                                                                       评述： 胆木之气赖胃气之降方不得上逆。 若饮食不节、饥饱失常、情志不遂等致胃失和降，则胆汁逆而上犯，胃气愈加壅滞，食积胃脘，湿热蕴结。本证是胃失通降在先，胆汁上犯于后，降胃才是治本之图。以通降胃气为主治疗反流性胃炎或胃窦炎，取得较好疗效。

                     处方：苏梗 10g、香附 10g、陈皮6g、莱菔子10g、大腹皮10g、槟榔6g、焦三仙各6g、连翘10g、荷梗 6g、半枝莲 10g。

                     加减：湿浊重者----加姜半夏10g，

                               热重----加黄连6g，

                               痰热----加全瓜蒌10g，

                               便秘-----加洒军5g，

                                     兼瘀----加失笑散（蒲黄，五灵脂）。

             1.5  滋阴通降

                 适于：胃阴不足。                                                                                                                症见：隐隐灼痛，口干，纳少便干，舌红少苔。

                 评述：胃为燥土，邪客之多热，易化燥伤阴；胃痛日久不愈，气郁化火，亦多灼伤胃阴。胃阴一亏，胃失濡润，则胃失和降，只有津液来复，胃气才能下行。

                 宜用：甘凉濡润，但又不可过用滋腻，佐以行气化滞之品最为灵通；否则胃阴未复，脾先受困。

                 兼症：兼湿者----养阴化湿合用；                                                                                                  兼脾虚，便溏者----滋胃与运脾并举。

                 处方：沙参 10g、麦冬 10g、丹参 10g、白芍10g、石斛10g、香橼皮10g、枳壳6g、香附6g、金铃子5g、甘草5g。

              1.6  辛甘通阳

                 适于：脾胃阳虚。                                                                                                                症见：胃痛喜暖喜按，饥时痛甚，得食痛缓，舌黯苔薄，脉细弦或沉弦。

                 评述：胃病日久不愈，由实转虚，病及于脾。 中土虚寒，肝木趁机克脾胃。由于气馁不能充运，营虚不能滋荣，此时非甘温无以扶其衰，不和营无以缓其急；                                        治则：总以辛甘通阳、培土泄木为重心。                                                                                        若有形之滞填塞其中 ，宜先标后本，积去才可议补。

                  处方：黄芪15g、桂枝6g、白芍10g、甘草5g、干姜5g、大枣５枚、饴糖20g、蒲黄10g、五灵脂10g、香附10g。

             1.7  升清降浊

                 适于：中气下陷。                                                                                                                症见：体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，久久不愈。

                 评述：脾升胃降，合为后天之本。由于积劳积损，脾胃受损，清阳不升而下陷，浊阴不降而停滞，以致提摄无力，内脏下垂。脾虚运化无权，胃中水谷停滞不化，胃失和降，气机壅滞，实为虚中挟滞。                                                                                                                      治则：如一味补益升提，则胃气愈加壅滞；如单用疏理，则脾气愈加虚陷，胃亦随疏随滞。当脾胃同治，升降并调，关键在于掌握升降之分寸；                                                                          若腹胀便稀，以升清为主；腹胀便干，以降浊为主。

                 处方：黄芪10g、党参10g、白术10g、甘草5g、酒当归10g、升麻5g、柴胡10g、大腹皮10g、陈皮10g、枳壳6g。

             1.8  辛开苦降

                 适于：寒热错杂。                                                                                                                症见：胃痛喜暖喜按，得温痛减，舌红苔黄。

寒邪犯胃，胃阳被遏，气闭热自内生，但寒邪未尽，至使寒热错杂；或邪积在胃，从阳热化，复又传脾，从阴寒化，成上热下寒之证。纯用清热，则胃热未除而中寒更甚；一味温补，则寒邪未散而胃火更炽。故宜 寒 热 互 用 以 和 其 阴 阳，苦 辛 并 进 以 调 其升降。

处方：黄芩5g、黄连5g、半夏10g、党参10g、干 姜5g、吴茱萸6g、枳壳10g、砂仁3g、陈皮10g。

虚象不显去党参；

肠鸣便稀加白术10g、扁豆10g；

泛酸加乌贼骨10g、瓦楞子10g；

痰热合小陷胸汤。

1.9 平肝降逆

适于肝胃不和，痰浊内阻，胃气上逆，病见嗳气频作，或恶心呕吐，大便干结，苔腻。胃气上逆，有寒热之分、虚实之异，但总以本虚标实为多见。若胃失和降、痰浊内阻、肝气冲逆、胃气壅滞则上见嗳气、呕恶；浊阴盘踞则中见痛痞；腑气不行则下见便结，乃虚实挟杂、本虚标实之证。胃虚宜补，痰浊宜涤，气逆宜降，补泻两法，两相兼顾。

处方：旋覆花10g、代赭石10g、半夏10g、生姜5g、党 参 10g、大 黄 5g、甘 草3g、苏 梗10g、香附10g。

1.10 散寒通阳

适于寒邪犯胃，胃痛暴作，痛势较剧，喜暖喜按，苔薄白。

身受外寒或饮食生冷，则寒积于中，胃中阳气被遏而不宣通，血因寒凝而不畅行，正邪交争，胃痛暴作。素有胃病，复感寒邪，最多此证。此属实证，与辛甘通阳用于虚寒，两相对照。治宜温散宣通。

处方：良姜 10g、香 附 10g、吴茱萸 6g、苏梗10g、荜澄茄6g、陈皮6g、生姜5g、砂仁3g。

若寒食交阻，酌加焦三仙各10g；

化热者加黄连5g，或改用辛开苦降法。

２、 胃热学说

胃脘痛的病机，历来多从脾胃虚寒论治。《素问·举痛论》所术诸痛病因，以寒邪最多。“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。”“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”李东垣《脾胃论》亦指出：“脾胃不足之源，乃阳气不足、阴气有余。”在《内外伤辨惑论》中又说：“六气之胜，皆能为病，唯寒毒最重。”张景岳更明确提出“三焦痛证因寒者常居八九，因热者十惟一二”。近代医家也多宗此说，如“胃其为病，伤阴者有之，伤阳者为多”（上海中医杂志，1980,4:5），“胃痛寒热虚实都有，毕竟是以虚寒证最为多见”（中医杂志，1980,21:19）。

脾胃虚寒学说固然有重要的临床指导价值，但目前应着力研究胃热学说。早在《内经》就指出：“火郁之发，胃痛呕逆”、“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属於热”。朱丹溪亦说：“病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火。”叶天士亦指出：“考内经诸痛，皆主寒客，但经年累月之痛，寒必化热。”由于脾胃虚寒之说盛行，胃热的观点未引起重视，临床漫投温燥的现象相当普遍。《脾胃论》的成书年代，正值战乱频仍，饥饿冻馁，内伤 病 的 形 成，虚 寒 证 的 表现，自然会凸出。

但现在的胃病患者，多是恣食厚味，饮酒过度，胃气壅滞，郁而生热，再复餐寒凉生冷，或外感寒邪，郁闭气机，助热为毒，胃黏膜出现红、肿、热、痛，甚至糜烂、出血，这和虚寒证显然不同，郁而化热的证型是显而易见的，如果再进温补香燥之品，势必加重病情，久治不愈。因此提出了胃热学说，临证注意寒热转化。临床常用清法：

2.1 通腑泄热

其辨证要点是胃中灼热，大便干结，舌红苔黄，胃镜多表现为典型的红黄相间，甚至出血糜烂。此时若用温补，则郁火更炽；单用寒清，亦难收功。因为其热皆因有所滞在胃家而成，故应因势利导，通腑泄热。常用大黄黄连泻心汤治疗此症。胃胀者加枳壳、香橼皮、大腹皮；有痰热者加半夏、瓜篓等。

2.2 清热生津

胃为阳明燥土，邪客则多为热，且易化燥伤阴。胃痛日久不愈，气郁化火，亦多灼伤胃阴。胃体阳而用阴，胃之阳气有赖胃之阴液相济。若胃阴亏虚，脉络枯涩，胃失濡润，可见胃中灼热，口干，舌质红而少苔无津。舌红少苔，舌上无津最是辨证眼目。治宜生津清热。然胃阴不足，胃失和降，往往挟滞，而成燥湿相兼之证，故用药一忌过于苦寒，二忌过于滋腻，而以甘凉濡润之剂，佐行气化滞之品最为灵通。常用《温病条辨》益胃汤、增液汤加减：

沙参10g、丹参15g、麦冬10g、生地10g、白芍10g、石斛10g、枳壳10g、金铃子10g。

口干明显者，加玄参10g；

气滞显者，加大腹皮10g、苏梗10g；

低酸者，加乌梅10g；

兼湿者，加陈皮10g、佩兰10g；

脾虚便溏者，加山药10g、扁豆10g、白术10g。

2.3 清热泻火

少数胃脘痛患者，由于过食辛辣或情志过极化火，出现胃脘灼痛，口干舌燥，烦渴引饮，甚至口舌糜烂，牙龈肿痛，此乃胃热炽盛，灼伤胃津，为有余之火，与阴虚胃热者不同，治宜甘寒滋润，清热生津。凡遇此证，当常投以清气热之白虎汤，多收立竿见影之效。但非胃有实火者，不可用之。且胃火一旦顿挫，即不可再投。辨证善抓特点，注重舌诊。同为清热之剂，大黄黄连泻心汤用于胃热有滞。

常用处方：石膏20g、知母10g、黄芩6g、天花粉10g、枳壳10g、栀子10g、石斛10g、芦根15g、玉竹10g、沙参15g、生甘草5g。

2.4 清热祛湿

胃腑气机郁闭，既易化热，也易停滞，气血痰湿往往相因为患，胃溃疡、慢性浅表性胃炎，胃热挟湿挟痰的病情固不少见，即使慢性萎缩性胃炎，也有不少患者不表现胃阴虚而出现胃热挟湿之候。证见胸脘痞闷，食后胀痛，纳呆欲呕，口干不欲饮，舌质红、苔黄白相间而腻，脉滑。

常以连朴饮加减：厚朴6g、竹茹5g、黄连5g、半夏10g、茯苓10g、焦三楂10g、焦六曲10g、焦麦芽10g、芦根10g。

苔腻明显者，加佩兰10g、蔻仁6g；

小便黄者，加通草6g；

泛恶欲吐者，加重竹茹10g；

胀闷明显，加苏梗10g、荷叶10g；

热重，加黄连10g。

2.5 温清并用

胃主受盛水谷，冷热因素的刺激是难 免 的。若气机壅滞，火郁胃中，复为客寒所遏，则病情加重；或感受寒邪，饮食生冷，气血郁闭，热自内生，亦可形成寒热错杂的局面。证见胃脘疼痛因受寒或饮食生冷而诱发或加重，得温痛减，舌红苔黄。此时若纯用清热，则寒邪未尽而胃火更炽。

用温清并用之法，常用经验方：

黄连5g、良姜5g、吴茱萸3g、黄芩6g、香附10g、陈皮10g、半夏10g。依据寒热之轻重调节黄连、吴茱萸之比例。泛酸加煅瓦楞子10g、乌贼骨10g。

３ 疏肝气，调畅脾胃之气机

脾升胃降是脾胃气机的主要运动形式。但脾胃气机升降则有赖肝气疏泄条达。厥阴之脉，挟胃属肝，脾胃互为表里，木土之气相通，故《内经》云：“土得木而达”，此为生理。若肝失疏泄，木气郁结，则脾气不升，胃气不降而壅滞为病；或肝木疏泄太过，横逆而犯，脾胃受戕；或脾胃虚弱，肝木乘之，升降失常。故《内经》又云：“土 恶木也”，此 乃病理。 就是说，脾胃升降与肝气条达密不可分。

在脾胃学术思想中，十分注重疏肝气以调节脾胃之气机，疏气令调，脾胃自安。肝气不条有郁结、横逆之分，病情有虚实之辨。因此在临证时，或疏肝，或抑肝，或平肝，或柔肝，或清肝，审证权宜而应变：肝郁土壅，脘胀胁满者，用疏肝解郁和胃，方以四逆散加减；肝气横逆犯胃，恶心呕吐者，用平肝降逆，方以旋复代赭汤加减；肝阴不足，胃中痞满者，用柔肝和胃，方以一贯煎加减；脾虚木乘，大便溏薄者，用抑肝扶脾，以痛泻要方加减；肝火犯胃，胃脘灼痛者，用清肝和胃，方以左金丸、金铃子散加减，总以肝气条达、脾胃升降复常为度。常用疏肝十法：

3.1 疏肝解郁和胃

常用药物：白芍10g、柴胡10g、香附10g、郁金10g、枳壳10g、陈皮10g、苏梗10g、甘草5g。

痛甚加金铃子10g、元胡5g。

偏寒加荜澄茄10g、良姜10g；

郁而化热加丹皮10g、山栀10g。

3.2 平肝降逆止呕

常用药物：旋覆花10g、代赭石12g、生姜5g、大枣5枚、白 芍10g、柴 胡 10g、香 附 10g、枳 壳10g。

因寒者加吴茱萸6g；

因热者加黄芩10g、黄连5g；

便干者加酒军5g。

3.3 滋阴疏肝和胃

常用药物：白芍12g、当归10g、沙参10g、生地10g、川楝子10g、郁金10g、陈皮6g、甘草5g。

失眠加炒枣仁20g；

阴虚生火加丹皮10g。

3.4 益气疏肝健脾

常用药物：黄芪15g、桂枝6g、白芍10g、柴胡10g、茯苓10g、炙草5g、香附10g、陈皮10g。

3.5 抑肝扶脾止痛

常用药物：白芍12g、防风10g、柴胡10g、茯苓10g、白术10g、枳壳10g、陈皮10g、甘草5g。

3.6 培土抑木止泻

常用药物：柴胡10g、白芍10g、党参10g、茯苓10g、白术10g、半夏10g、陈皮10g、香附6g、甘草5g。

3.7 疏肝理气化痰

常用药物：白芍12g、柴胡10g、半夏10g、香附10g、郁金10g、厚朴10g、枳壳10g、陈皮6g、苏梗10g、金铃子10g。

痰热加黄连5g、竹茹3g；

胸闷加瓜蒌10g。

3.8 清肝散郁和胃

常用药物：吴茱萸10g、黄连5g、黄芩6g、白芍12g、半夏10g、金铃子10g、元胡6g、苏梗10g、香附10g、陈皮10g。

3.9 疏肝除湿散满

常用药物：柴胡10g、白术15g、苍术10g、茯苓12g、泽泻10g、半夏10g、车前子10g、陈皮10g、香附10g。

湿从热化加茵陈20g、藿香10g。

3.10 化瘀舒肝和络

常用 药 物：金 铃 子10g、元 胡6g、炒 五 灵 脂10g、生蒲黄10g、香附10g、青皮6g、陈皮10g、枳壳10g、丹参15g、乌贼骨10g。

顽固性疼痛加九香虫10g、刺猬皮10g。

４ 、忌壅补用药以轻灵流畅见长

在临证治验中，脾胃病的治疗目前有趋补之势，医家喜开，患者喜用，但用之得当者少，滥用遗害者多。脾胃为后天之本，但并非以滋补为本。后天有病多由气血、寒热、阴阳、脏功能失调所致，当先调整，使之归于平衡，非必以补，方能助其后天。

《素问·调气论》就论述了虚而有滞的病机：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。

”因此，治疗脾胃病主张轻灵流畅，当升者升，当降者降，最忌呆补、漫补、壅补。所谓呆补，是指一方之中，尽设补药，处方呆板；所谓漫补，是指不辨虚实，漫投补剂；所谓壅补，是指补药过量，壅塞气机。胃腑实者，宜消积导滞，专祛其邪，不可误补；胃气虚者，气机不运，虚而挟滞，宜补虚行滞，不可壅补；虚而补之，补亦有度，主要食养，又不可漫补。如久病由气及络，此为气虚血瘀；久病脾虚，湿浊不化，此为脾虚湿困；脾阳已伤，湿热未净，此为正虚邪恋；胃气不充，食滞不化，此为脾虚食积，都要深入分析。在治疗上，虽有脾虚，如气滞明显，若一味补之，则气滞更甚；脾虚挟湿，如过用甘腻，反滋痞满。

在临床治疗中，中气下陷者，也在补中益气汤中加枳壳、香橼皮、佛手、大腹皮之属，使之升中有降；脾虚气滞者，亦先治标，用香附、苏梗、陈皮、香橼皮、佛手、枳壳、大腹皮等行气通降，反收以通为补之效；脾虚湿浊不化者，常用藿香、佩兰、半夏、薏米、滑石、通草芳化淡渗，湿去则脾运；脾虚食滞者，则先用鸡内金、枳壳、陈皮、莱菔子、制大黄、谷麦芽、胡黄连、吴茱萸等消导化积，食化则纳振。治疗脾胃病，总是从分析病机入手，从脾胃生理特点着眼，用药轻灵流畅，独具风格。

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