17慢性胃炎——聂惠民医案陈某某，男，40岁。1996年10月20日初诊。患胃脘痛二年，初起痛轻，多因饮食不慎，疼痛发作较重，病情渐重，经胃镜诊为慢性浅表性胃炎。证见：胃脘疼痛，心下痞满，堵闷不舒，呕逆暖气，食纳不佳，偶有反酸，痛时喜按，大便稀薄，日二三行，喜暖畏寒，气短乏力，稍进冷食，或饮食不佳，腹泻数次增多，余症加重。经治病情改善不显。查体：形体较瘦，营养一般，面色㿠白，腹部平软，脐周有轻度压痛。脉沉弦乏力，舌质淡，舌尖红，苔略厚，根部淡黄。中医辨证：脾胃不和，寒热错杂，升降失职而致。治宜健脾益气消痞，宗甘草泻心汤化裁。方疏：（党参10克，法半夏10克，干姜10克，黄连3克，黄苓10克，炙甘草10克，大枣7枚）加茯苓、白术、砂仁。七剂，水煎温服，每日二次，注意饮食调养，药后疼痛锐减，大便正常，守方调治二月，诸证悉安，追访二年，未见复发。（聂惠民医案） 22婴儿腹泻——大塚敬节医案（标题）婴儿的消化不良 患者为生后三周的婴儿，因消化不良而就诊，经过八个月才得以治愈，实为一例水平不高的验案。因为该患儿的家庭很喜爱汉方（汉方党），所以才得以实现如此悠长的治疗。 患儿为女孩，从生后第三周开始，一天腹泻数次至十数次。对于婴儿的消化不良，我一般投予人参汤治疗，屡有效验，故首先给予了人参汤。但这次服用三周却不见任何效果，便改投钱氏白术散，也服用约三周仍未见效，因疑婴儿患有婴儿脚气病（维生素B，缺乏症-译者注），嘱其母服用四物汤加减和当归芍药散，仍然无任何变化。这时已过了五六个月，腹泻仍未停止。后又因感冒而咳嗽，但无发热。投与葛根汤，但腹泻和咳嗽都不见好转。因此考虑了多种方案，最后投予葛根黄芩黄连汤治疗。服药后咳嗽虽未停止，但腹泻减轻了。患儿家长也说，这次的药物感觉最好。我想，既然葛根黄芩黄连汤有效，与其近似的甘草泻心汤也许可用，于是便投予了甘草泻心汤，二三天后，顽固的腹泻完全止住了，开始出现金黄色的正常便。在继服甘草泻心汤的过程中，咳嗽也停止了，这已是第八个月的事情了。 论：小儿腹泻，简直就是群发病，很多小儿，都会有腹泻，然后就是医院排起长队，等待看儿科专家，往往是一个孩子两个家长，整个长队，就很人山人海的。中医治小儿腹泻，不知是不是撤出主战场，还是这些年轻的家长，根本就没有意识到去看中医。 以前想过总结一下小儿腹泻用的方子，也没总结，只总结了面瘫的方子。小儿腹泻，张锡纯用有医案用生硫磺，彭子益有用理中丸，本案是泻心汤，这算三个，都是属于脾胃虚寒的类型，以后在留意。 |
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