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“辛甘发散”的药物配伍，常用于解表剂。是选用气味辛散之药，具有发汗解表作用者，如麻黄、桂枝、防风、羌活、紫苏等一二三味，同时配伍甘味药如甘草等，合而用之，即是辛甘发散方法。 用以治疗伤寒初起的表证，散邪和表。正如庞安时所说：“凡发汗以辛甘为主，辛甘者，折阴气而助阳气也”。这种配伍的用意，是因为辛味药能发汗散邪，但亦易“走散'，即容易发挥药效，亦容易消失；而且发汗能散邪，发汗亦易伤正。因此，配伍甘药，则“甘能益气”，使发散不致于伤正；“甘能缓急”，又有延长辛味药效的作用。这种用药配伍，既能加强发汗散邪的功效，又能顾护正气，例如麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等方剂，都运用这种配伍方法。仔细琢磨，麻黄汤是发汗重剂，而方后用法中却交代“覆取微似汗”，不云大发汗。桂枝汤仅是解肌之剂，而方后用法中还交代“啜热稀粥一升余，以助药力'，使谷气为汗之后援，即“津生于谷”之义。这种医嘱，亦进一步阐明，解表剂中采用辛甘相合的配伍意义。这是属于辛温解表法。 尚有辛凉解表，适用于温热病的初起。如用桑叶、菊花、荆芥穗、牛蒡、薄荷、豆豉等，轻宣疏散风热，然亦配伍甘草。这是因为温热之邪，最易耗气伤阴，辛甘配伍，发散顾正，就得更为注意。吴鞠通特别提出这一点，所谓“预护其虚”。所以银翘散、桑菊饮等，亦都运用这种配伍方法，不过辛散药较轻一等。这里值得注意的是，在辛凉解表法中，尚有鸡苏散、葱豉益元散（即煎葱豉汤调服益元散）的用药方法，虽然同样以辛甘为伍，而又别具深意，解散阳气怫郁，疏表与清热并重。刘河间作为“伤寒热病”解表的首方，并谓“此药是寒凉解散郁热”。若与桑菊饮、银翘散比较，则同中又有略异，其间似具治温与治热的细别了。 当然，辛甘发散，取汗解表，这是《内经》早就指出的，所谓“邪在皮毛者，汗而发之”。又云：“体若燔炭，汗出而散。”亦是人们所熟悉的。但发汗亦有很多研究，误汗更能产生弊端，程钟龄的一段议论，不可不知。程云：“有当汗不汗误人者，有不当汗而汗误人者，有当汗不可汗、而妄汗之误人者，有当汗不可汗、而又不可以不汗，汗之不得其道以误人者，有当汗而汗之不中其经、不辩其药、知发而不知敛以误人者，是不可以不审也！”其中有多具体事例，经验教训，应得熟识无误，辛甘发散，才能使用得当，用必有效。 辛甘发散的药物配伍，可以发汗解表，但不仅限于此，如升麻、葛根与甘草配伍，能透发麻疹；荆芥、防风、羌活、独活与甘草配伍，能消疮败毒；麻黄、杏仁与甘草配伍，能宣肺治咳喘；甘草与麻黄配伍，能治疗水肿身半以上为甚者。更有运用这些药物，透达肌表，治 疗皮肤瘙痒疮疹等等，这些又是发汗解表方法的发展运用了；但其达表和腠理的作用还是一致的，属于异病同治之例。 ——摘录自《中药配伍运用》 |
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