概述 腰椎退变是与老化相关的过程,可能发生于脊柱的各个节段。椎间盘由3种主要的成分构成:髓核、纤维环和终板。腰椎的功能是有效地转移体重、提供稳定性和提供运动。腰椎承受的应力包括压缩应力、拉伸应力和/或剪切应力。椎间盘可以抵抗较大的压缩负荷,但是其结构对承受拉伸/扭转负荷较差。 病因/分型 具体不详,受遗传、反复机械负荷病史(前屈、弯腰、久坐和振动)和吸烟的影响。 运动员X线检查异常更明显,但是疼痛或症状的报告始终没有差别。 发病机制
当脊柱移动或承受重量时,椎间盘可以缓冲压力。它们还有助于脊柱弯曲。随着人们年龄的增长,脊椎每天反复承受的压力和偶尔的伤害,包括轻微的、未被注意的伤害,都会损坏背部的椎间盘。变化包括:
当椎骨之间的填充物较少时,脊柱就会变得不稳定。 为了补偿,身体会产生骨赘或骨刺,即沿着骨骼边缘形成的小骨突起。这些突出物可以压在脊髓或脊神经根上。它们会破坏神经功能并引起疼痛。 其他问题包括:
危险因素 年龄是最大的风险因素,但其他一些因素会加速退化过程。这些包括:
当重大或轻微损伤导致突然和意外的背痛时,退行性椎间盘疼痛可能会开始,或者它可能表现为轻微的背痛,随着时间的推移变得更糟。 临床特征
病史
体格检查
辅助检查
治疗 一般临床处理 镇痛药 抗炎药 教育和获得信心 运动治疗 腰背部稳定性练习 脊柱核心肌群肌力练习 髋关节柔韧性和松动术 加强核心的物理治疗和锻炼,如瑜伽或普拉提,可以帮助控制退行性椎间盘疾病。 理疗 冷冻疗法 浅层热疗 电刺激 3个月内对保守治疗无反应的患者如果出现以下情况:
患者可考虑手术,到医院进一步治疗 |
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